Envejecimiento en las personas transexuales

Envejecimiento en las personas transexuales

Introducción
Antecedentes
Comentarios
Bibliografía
Introducción

El envejecimiento en la mujer transexual, se presenta como en todo ser biológico, pero existen ciertos beneficios que no se aprecian en la mujer biológica, en la mayoría de ellas, pero con sus excepciones. En base a sus antecedentes la mujer biológica en etapa reproductiva y la procreación de hijos, manifiesta ciertos cambios debido a su embarazo, en su fisiología y en su mayoría con cambios permanentes en su organismo, así mismo ciertas enfermedades, que dejan secuelas en sus estructuras del aparato reproductor y glandular, con cambios importantes también y en ocasiones también permanentes.

Debido al comportamiento hormonal, en base a su ciclo hormonal o menstrual y en ocasiones con medidas preventivas, a base de anticonceptivos hormonales, por tiempo prolongado, se producen algunos cambios también importantes, como son aumento de peso considerable. Trastorno hidroelectrolítico y algunos cambios metabólicos y fenómenos en la coagulación, con alteraciones vasculares en su sistema circulatorio, incluyendo el cardiorenal.

La menopausia en la mujer biológica, es considerada “su peor enemigo”, ya que la no producción de hormonas femeninas o estrógenos y la continuidad de seguir produciendo andrógenos por sus ovarios, condiciona un cambio físico y mental importante, que le produce un envejecimiento más rápido que en la mujer transexual, debido esta, a la perpetuidad de ingesta de estrógenos de por vida.

La ventaja de la toma de estrógenos, permite que se conserven los caracteres femeninos, la silueta corporal y otras manifestaciones clínicas, por igual en la mujer transexual y la mujer biológica, que se somete al tratamiento de sustitución hormonal, permite una mejor calidad de vida en general, principalmente mantener en algunos casos, la producción de colágeno, por tiempo más prolongado, así como su integridad de ciertas estructuras, principalmente el oseomuscular y el genital en la mujer biológica, es decir su belleza.

Lo mismo sucede en el varón transexual, debido a la influencia de la hormona masculina de sustitución o testosterona, le permiten a la mujer biológica que se reasigne sexualmente, un envejecimiento más rápido o precoz. Con cambios muy notorios faciales y alopecia.

Antecedentes
Mujer transexual

Simplemente los cambios son muy notorios en la mujer biológica, en cuanto presenta la menopausia, como es la “androgenizacion”, debido a sus ovarios que continúan produciendo andrógenos por tiempo muy prolongado, que se observa una “masculinización” de su cara, perdida de tejido graso en caderas y muslos, glúteos y sobre todo perdida de la producción de colágeno y cabellera, en casos extremos se aprecia alopecia.

La terapia de reasignación de sexo en mujeres diagnosticadas transexuales y que se someten al tratamiento con hormonas femeninas y con ciclos de antiandrogenos o la orquiectomia, en otras a la reasignación quirúrgica de sus genitales, pero que incluye la orquiectomia, eso ya es una ventaja, de eliminar la testosterona o bloquear la producción de testosterona, por sus testículos y lograr una feminización deseada, le produce cambios importantes, que permiten hasta cierto punto una ventaja de su longevidad en comparación con la mujer biológica, pero mucho de esto, está en ciertos factores de riesgo, que deben ser controlados debido a sus antecedentes de enfermedades o a la genética, en sencillas palabras a los caracteres de la herencia.

La salud transexual, permite obtener resultados, que benefician a la mujer transexual, controlada de por vida, pero que lesionan o producen serios daños a la salud con efecto permanente e irreversibles en personas supuestas o que se autonombran transexuales y que se auto medican.

Este hecho es una realidad y está plenamente comprobado, que personas que presentan un trastorno de identidad de sexo, dismorfia o disforia extrema obsesiva compulsiva y que se auto medican con dosis masivas, pagaran serias consecuencias con un envejecimiento prematuro, daños a sus estructuras, en órganos vitales, y una pésima calidad de vida. Y por desgracia también su muerte, debido al daño orgánico permanente.

El acompañamiento medico con seguimiento de por vida, garantiza una calidad de vida aceptable, con salud y los beneficios logrados en su mayoría son permanente, que permiten al organismo de la mujer transexual, disfrutar de esto, sin producirle un envejecimiento tan rápido, tal como sucede con la mujer biológica, que no consume ya hormonas de sustitución, debido a su menopausia. Aquí lo más importante que su adaptabilidad a esta hormona por parte de la mujer transexual, así como su reconocimiento y fijación por su organismo, no le permite cambios fisiológicos importantes, que además condicionen un estado mental con cambios en su ánimo, es decir un trastorno que produzca un efecto negativo en su persona, así como en su entorno.

En algunos países, por condiciones propias y exigentes de su entorno social y laboral principalmente, el proceso de reasignación de sexo, en algunas personas transexuales, la inician en edades mayores a los 50 años de edad y que se ha observado en estas personas, que su reasignación en la mayoría de las veces sus resultados son óptimos, que le permiten tener una calidad de vida, en ocasiones muy superior en aquellas personas que lo iniciaron en edades más tempranas, ya que, se refiere que muchas de las enfermedades por herencia o crónicas degenerativas, se presentan en edad productiva o más tarde, es decir en una edad media de la vida y que en ocasiones se hace necesario suspender la administración de la terapia hormonal de por vida o los ciclos de antiandrogenos en aquellas personas, que no se les practico la orquiectomia o también no se les efectuó su reasignación quirúrgica y que no les permite continuar con los estrógenos por cierto tiempo, debido a ciertas enfermedades o desordenes metabólicos, que permiten una recuperación testicular o reversibilidad en la producción de la testosterona o cambios similares a los de la menopausia de la mujer biológica, condicionando además datos clínicos de ansiedad o depresión y que en casos extremos, inducir ideas suicidas, intentos o consumación de suicidios. Esto ya está visto, que lo hace diferente a la mujer biológica de una manera negativa, ya que no es lo mismo que la mujer biológica joven en edad media que por naturaleza propia produce estrógenos y progesterona, a que deban ser suspendidos temporalmente y en ocasiones por tiempo prolongado en la mujer transexual.

La ventaja de la mujer transexual mayor de edad, es que ciertas enfermedades ya mencionadas se presentaran en edad más joven y no les permite ser candidatas al proceso de reasignación de sexo, y de ser así, deben tomarse en cuenta ciertas exigencias de la reasignación para que pueda llevarse con efectividad, de no ser así, se pagaran consecuencias.

Pero también la persona transexual de edad mayor, recurre a otros procedimientos quirúrgicos, para mejorar su silueta corporal y facial, como es la cirugía plástica y que son consideradas de mayor riesgo, hasta cierto punto y tomado con reservas, ya que la recuperación o las complicaciones, se presentan con más frecuencia, pero debemos mencionar, que la mujer transexual joven con ciertos trastornos metabólicos, como es la diabetes, colesterol alto, metabolismo graso, fumadora, está más propensa a presentar más serias complicaciones que la mujer transexual, de edad más avanzada que ha gozado de una salud y de calidad de vida, con los cuidados en su persona, como es una alimentación sana y ejercicio aeróbico y anaeróbico. (Figura 1 y 2)

Figura 1

Figura 2

Existen otros factores que pueden ser condicionantes en la mujer transexual, de un envejecimiento prematuro o acelerado, además de las ya mencionadas, sean heredables o adquiridas y que sean crónicas. Son aquellas que sean por consecuencia de ciertos medicamentos, que a pesar de no presentar alguna interacción con las hormonas de sustitución, sean capaces de producir debido a su cronicidad, ciertas alteraciones en el funcionamiento del hígado o de sus glándulas, así como su aparato renal, por lo que es muy importante que deban utilizarse aquellos medicamentos con menos efectos de daño hepático o renal, incluso aquellos que sean capaces de producir alteraciones hemodinámicas.

Como en cualquier persona, en la piel y principalmente la facial, es donde se aprecia más el envejecimiento y el de la mujer transexual no es la excepción, ya que en su proceso de reasignación de sexo, existen cambios importantes en su piel, con es la despigmentación, adelgazamiento principalmente, son más vulnerables al envejecimiento y si a esto le asociamos lo cambios ambientales, el uso de cosméticos de mala calidad, una mala higiene, así como la exposición a los rayos solares o climas extremos cálidos, condicionarán daños más severos, que en la mujer biológica. La necesidad de uso de bloqueadores solares a base de dióxido de titanio son muy recomendados, así como la ingesta de vitamina C de por vida. Por eso es de suma importancia que se prolongue la producción de colágeno hasta donde sea posible en la mujer transexual, con los cuidados mencionados y la ingesta de hormonas femeninas.

Hasta este momento y según las investigaciones, que las hormonas femeninas en la mujer transexual mayor de 50 años de edad, diagnosticada y que se sometió al protocolo estricto de reasignación, supera en beneficios y ventajas a la mujer biológica. Sin olvidar que mucho de esto, está en su genética, alimentación, ejercicio principalmente, libre de enfermedades crónicas degenerativas de cualquier tipo, libre de adicciones como el alcoholismo, drogas o tabaco.

Existen algunas medidas preventivas que se deben tomar en cuenta, con el fin de evitar hasta donde sea posible un envejecimiento prematuro o envejecimiento con calidad de vida

Alimentación libre de grasa animal y sus derivados.

Ingesta de alimento de proteínas, requerimiento mínimo.

Consumo de carne roja, de una manera esporádica o máximo una vez a la semana.

Disminuir el consumo de aves, de preferencia utilizar solo la “pechuga”.

Leche semidescremada. Pescado y evitar mariscos.

Consumo de verduras verdes, hidratos de carbono complejos.

Vitamina C y calcio.

Evitar el alcohol y el tabaco.

Prioritario el ejercicio aeróbico y anaeróbico.

Utilizar solo protectores solares con dióxido de titanio 100 fps

Maquillaje de la mejor calidad y su retiro por la noche con agua y jabón.

Evitar el consumo de productos milagrosos y cualquier complemento o productos naturales.

Es muy importante que cualquier medicamento, sea prescrito por algún Medico y saber de sus interacciones con los estrógenos.

No utilizar isoflavonas. Hierba de San Juan, ni consumir jugo de toronja.

En la terapia conservadora y de por vida con estrógenos, no pasar de los 2 mgs diarios.

No utilizar jamás progestágenos a excepción de los ciclos con Ciproterona.

Varón transexual

El hombre transexual, debido a la ingesta de andrógenos o testosterona, los cambios son muy notorios, además en etapas tempranas, se efectúan la extirpación de sus ovarios y del útero, así como sus mamas y eso le permite a no producir estrógenos por sus ovarios, una masculinización más segura, libre de estrógenos, solo los que produce su glándula suprarrenal, al igual al de la mujer transexual.

Los cambios corporales y más aún los faciales, es decir una androgenizacion muy severa con marcación de la cara, cambios en el depósito de grasa y aumento muscular en su cara y cuello, así como una hiper – pigmentación, algunas zonas o en islas, con engrosamiento de su piel, hasta presentar calvicie, que independientemente de la genética, en su mayoría presentan calvicie grado extremo.

Estos cambios que se producen en su físico, también se presentan en el resto de su cuerpo, como la perdida de la grasa de depósito femenino, aumento de la masa muscular y fuerza, cambios en la voz que como una adversidad es permanente y de por vida.

Lo más notorio, es un proceso más severo del llamado “pseudoenvejecimiento de la cara” y en su gran mayoría se aprecia con grave marcación facial, en su líneas de expresión y zonas de movimiento, como es la del contorno de los ojos y boca, que les hace verse como “ancianos” precoces, que se aprecia más, a partir de los cuatro años de su terapia hormonal con andrógenos.

Este proceso de “envejecimiento” facial y corporal, se acentúa aún más y de una manera más profunda, en aquellos casos en donde existe la automedicación, debido a las dosis masivas o combinada de diferentes andrógenos o combinada con anabólicos proteicos, en aquellos casos que presente el llamado trastorno de alimento o vigorexia.

El abuso compulsivo de proteínas, como del ejercicio, le permite además del crecimiento muscular, una pérdida de la grasa en ciertas partes de su cuerpo, en donde se aprecia también la marcación o definición muscular y se observa también en aquellas mujeres biológicas, que presentan este síndrome de vigorexia, a pesar de tener sus órganos reproductores, principalmente los ovarios. Con esto observamos, que la testosterona, es una hormona muy agresiva y que los cambios que se observan son muy notorios y que producen efectos secundarios y complicaciones en ocasiones permanentes e irreversibles en su organismo, principalmente el hígado, páncreas y riñón. Así como trastornos mentales, como agresividad, ira, violencia en ocasiones conlleva a la paranoia.

Medidas que se recomiendan en el varón transexual, que permiten un mejor envejecimiento con calidad de vida.

Utilizar de preferencia la testosterona de uso mensual y de depósito inyectable.

Jamás combinar con anabólicos proteicos.

Los requerimientos de proteína deben consumirse, de preferencia pescado.

Las mismas medidas dietéticas de la mujer transexual.

Se recomienda ejercicio anaeróbico de resistencia progresiva con aparato universal, no recomendado con pesas libres.

En caso de ejercicio extremo se recomienda aumentar el consumo de solo la clara del huevo. Evitar el café o productos de cola.

Complejo B, Vitamina C

No utilizar productos de uso local parta evitar la caída del pelo. La calvicie sucederá y no habrá producto que lo prevenga.

Comentarios
Debido a los efectos que producen la testosterona en el cuerpo de la persona, por eso hace necesario en la mujer transexual, el uso de antiandrogenos de acción directa y capaces de producir un efecto de bloqueo severo a la producción de testosterona por los testículos y la ingesta de una manera cíclica de algunos antiandrogenos, como es el acetato de ciproterona o efectuarse la orquiectomia, que es más confiable y no permite su reversibilidad.

La mujer transexual mayor de los 50 años de edad o más avanzada, supera enormemente a la mujer biológica en etapa de menopausia, debido a las condiciones ya mencionadas, así como los efectos secundarios y muy notorios que se presentan en la mujer biológica, es decir una androgenizacion, ya que sus ovarios continúan produciendo andrógenos, pero no estrógenos y eso permite sus cambios, no únicamente en su físico exterior, si con la atrofia de sus órganos reproductores, que incluye sus genitales, como es la vagina y labios, así como pérdida importante de la colágena, cabellera y densidad ósea (osteoporosis)

Debido a los estrógenos en la mujer transexual, que consume de por vida, le permite continuar con la producción de colágeno por tiempo más prolongado, conservación de su silueta femenina y sin cambios del ánimo. Le permite además debido a un efecto anabólico óseo, no pierda su densidad y un mínimo de cambios del metabolismo graso y de hidratos de carbono.

Es obligatorio, que mucho de esto, no solo es debido a los estrógenos, también a la salud transexual forma parte de ella y el ejercicio es prioritario, dominante y su alimentación, con baja de proteínas animales y grasa, consumo de verduras verdes y de hidratos de carbono, principalmente los complejos. El pescado es ampliamente recomendado.

Está demostrado que la mejor “medicina antienvejecimiento” es el ejercicio por igual y combinado el aeróbico y anaeróbico, los resultados se aprecian y son muy notorios, principalmente, le permite conservar su masa muscular, aunque en la mujer transexual, esta disminuida debido a los efectos de esta hormona. La conservación de la densidad ósea, un mejor funcionamiento hemodinámico, es decir corazón, circulatorio y pulmonar, así como un metabolismo funcionando adecuadamente, baja de colesterol y mejor control de niveles de azúcar en sangre.

“Organización Mundial de la Salud. Programa sobre Envejecimiento y Salud. Los resultados de las investigaciones indican que además de aumentar la capacidad muscular, la actividad física puede ayudar a mejorar la resistencia, el equilibrio, la movilidad de las articulaciones, la flexibilidad, la agilidad, la velocidad con la que se anda y la coordinación física en su conjunto. Asimismo, la actividad física tiene efectos favorables sobre el metabolismo, la regulación de la presión sanguínea, y la prevención de un aumento excesivo de peso. Tomado de http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/oms-envejecimiento-02.pdf”;

Evitar el sobrepeso y la obesidad, que se aprecia en algunas mujeres transexuales, debido a la excesiva ingesta de hidratos de carbono, azucares simples y grasa animal, sea en la carne o en otros productos y que todo esto le permite un envejecimiento más rápido y notorio.

Esta sumamente comprobado, que el ejercicio mejora la hemodinámica y condiciona un sistema circulatorio más “fuerte y funcional” y está considerado como el mejor instrumento preventivo de las tromboembolias y trastornos en la coagulación de la sangre, se incluye las varices y flebitis no infecciosas, por igual en venas profundas y superficiales, por lo que es prioritario su recomendación ya que condiciona un estado de salud y “retardador de su reloj biológico”.

Comentar, sobre los antioxidantes, que se hace necesario su uso, con el fin de evitar un envejecimiento más rápido y no como medida antienvejecimiento y solo este término esta aplicado en aquellas personas que consumen alimentos y productos milagrosos y que creen en ellos, debido a su ignorancia de la persona.

Ya está demostrado que la única vitamina es la C, que ayuda a combatir a los radicales libres de una manera muy eficaz y ninguna otra vitamina es capaz de producir este efecto, aunque los que venden productos con vitamina E y A, así se lo aseguren algunos “merolicos” y productores de preparados milagrosos tan permitido en México.

“Teoría de los radicales libres: Denham Harman, 1956. Los radicales libres son moléculas inestables y altamente reactivas con uno o más electrones no apareados, que producen daño a su alrededor a través de reacciones oxidativas Se cree que este tipo de daño podría causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas macromoléculas como colágeno, elastina, mucopolisacáridos, lípidos, etc. La lipofucsina, llamada también “pigmento del envejecimiento”, corresponde a la acumulación de organelos oxidados”.

En la mujer transexual, se hace necesario una ingesta extra de vitamina C, con marcas reconocidas y que la dosis diaria no debe sobrepasar de los 500 mgs, en personas más jóvenes basta con la mitad de esa dosis, de preferencia acompañada con calcio con una ingesta de 600 mgs al día y todo esto es de por vida.

La reasignación de sexo y su conservación, es un proceso muy exigente y de por vida debe cumplirse, ya que de ello se permita tener una salud transexual con calidad de vida, libre de enfermedades hasta donde sea posible y tener un envejecimiento con el mínimo de complicaciones, pero que la mujer transexual supera a la mujer biológica menopaúsica.

“Se debe entender a la vejez como una fase más de nuestro ciclo vital, con sus características propias, unas más agradables y otras menos, que se irán presentando de forma progresiva, en función de factores intrínsecos individuales, actitudes personales y circunstancias que han rodeado nuestra vida. Tiene, por lo tanto, mucho de verdad, la frase que dice que se envejece tal y como se vive. (Tomado de, Marín JM. Envejecimiento. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Salud Publica Educ Salud 2003; 3 (1): 28-33)”

Bibliografía
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3. Cheng S., Suominen H,m Sakari-Rantala R., Laukkanen P., Avikainen V. and Heikkinen E. Calcaneal bone mineral density predicts fracture occurrence: A fiveyear follow-up study in elderly people. Journal of Bone and Mineral Research 12: 7: 1075-1082, 1997

4. http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/oms-envejecimiento-02.pdf

5. Alcoholismo y envjecimiento.niaaa.nih.gov.

6. Marín JM. Envejecimiento. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Salud Publica Educ Salud 2003; 3 (1): 28-33

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9. Minaker KL. Common clinical sequelae of aging. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 23.

10. Salvador-Carulla L, Cano Sánchez A, Cabo Soler J (2004). Longevidad. Ed. Panamericana.

Ante el 1º de mayo ATC llibertat pide abrir el mercado laboral a las personas transexuales.

Desempleo, precariedad, subempleo, exclusión y acoso caracterizan la realidad laboral de hombres y mujeres transexuales.

En un contexto de dura crisis económica algunos colectivos sociales sufren con más rigor las dificultades para acceder a un empleo o para mantenerlo. Este es el caso de las personas transexuales. Las organizaciones LGTB dedican a trabajar por el avance de la dignidad del colectivo trans, a la celebración reivindicativa del 1º de mayo pidiendo que el mercado laboral se abra a los hombres y mujeres transexuales.
Queremos llamar la atención sobre las dificultades que encuentra una persona transexual en su proceso de inserción laboral: falta de formación inicial o no completada, desconocimiento de las herramientas para la búsqueda de empleo, miedo escénico (por ejemplo ante una entrevista de trabajo), estereotipos en el imaginario cultural de las personas transexuales… Por otro lado la incongruencia entre el aspecto físico y los datos del DNI crea dificultades en la empresa a la hora de la contratación y por ello animamos, con la información pertinente, a superar los miedos, a las empresarias y empresarios para que eliminen sus prejuicios e inconveniente para contratar.
Las mujeres transexuales, que pasan menos desapercibidas en la sociedad, son rechazadas en casi cualquier profesión y algunas no ven otra salida que dedicarse al mundo del espectáculo o la prostitución para sobrevivir. El estereotipo que vincula la realidad transexual y el trabajo sexual está asumido incluso dentro del colectivo transexual (aunque la realidad nos dice que existen otras ocupaciones al margen del trabajo sexual aunque no sin dificultades). Dentro del grupo de mujeres transexuales que son trabajadoras sexuales un buen porcentaje han tomado su decisión por libre opción o por mejorar sus ingresos económicos, a la vista de la comparación salarial con otras actividades económicas. También hay un sector sin formación, sin alternativas de inserción, que acaba en esta ocupación. En cualquier caso es imprescindible que existan programas de inserción laboral para que ninguna mujer se vea obligada, por el contexto que sea, a ejercer la prostitución en contra la su voluntad.
Denunciamos que el subempleo y la precariedad es habitual entre la población transexual.
Algunos ejemplos: personas transexuales migrantes subsisten con la venta a domicilio de comidas, personas trans llamadas para suplencias, por pocas horas… (sobre todo en el sector de restauración y limpieza) y recordamos que aquellas mujeres transexuales, que, por el motivo que sea, se dedican al trabajo sexual no tienen ninguna norma que les ofrezca garantías (horarios y jornadas arbitrarios, desprotección ante riesgos laborales, no cotizan a la seguridad social, no hay prestación por desempleo…)
Finalmente, cuando por fin encontramos un empleo, muchas personas trans se enfrentan al acoso de compañeros y compañeras del trabajo que incluso pueden desembocar en el abandono a causa de la presión, burlas e insultos… es decir la transfobia.
Desde ATC llibertat consideramos que los partidos políticos tienen que tener un compromiso para elaborar una “Ley integral de igualdad de trato y contra la discriminación” es un paso en la buena dirección para atajar los problemas laborales de las personas transexuales pero mostramos nuestra preocupación por que no existe aún una propuesta sobre la cual los agentes sociales podamos ir haciendo aportaciones. ATC llibertat pide, asimismo, a la conselleria be bienetar social que se realice un estudio riguroso sobre la realidad socio-laboral del colectiva trans.
ATC LLibertat seguirá trabajando con sindicatos y partidos Catalanes para tanto esa ley como otros mecanismos de mejora de la situación laboral de las personas transexuales se hagan realidad.

El desempleo es una gran preocupación para las personas trans. El estudio Engendered Penalties (Whittle, S, Turner, L, Al-Alami M (2007) Engendered Penalties: Transgender and Transsexual People’s Experiences of Inequality and Discrimination, Wetherby: The Equalities Review) muestra que sólo el 31% de los participantes tienen un empleo a tiempo completo. La proporción exacta para las mujeres trans es del 40% y para los hombres trans del 36%, mientras que entre la población no trans estas proporciones son del 57% para las mujeres y del 72% para los hombres. Una investigación española sobre el desempleo entre las personas trans mostró que el 54% de los participantes estaban desempleados (Datos como citados en Agencia de Derechos Fundamentales de la Unión Europa (FRA), Homophobia and Discrimination on the grounds of sexual orientation in the EU Member States, Part
II – The Social Situation y en Esteva, I et al. (2001) Social Inequalities: Demographic Characteristics of Patients Treated at the First Gender Identity Disorder Unit in Spain, comunicación presentada en el XVII Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association Symposium, Galveston, Texas.)

VIH y transgéneros Masculino a Femenino

Las MAF (personas transgénero de masculino a femenino) tienen un alto riesgo de infección por VIH. Un estudio realizado en Atlanta con trabajadoras sexuales MAF encontró que un 68% eran VIH positivas. Las tasas de infección entre las MAF continúan en aumento.

Se estima que el porcentaje de nuevas infecciones varía entre el 3% y el 8% anual. Las MAF Afroamericanas tienen un índice de infección más alto que otros grupos étnicos y raciales.

En un estudio realizado en San Francisco, el 18% de las participantes respondieron que habían usado hormonas inyectables durante los últimos seis meses y la mitad de éstas compartieron sus jeringas.

El riesgo de infección por el uso de hormonas inyectadas varía regionalmente.

En Nueva York se reporta un riesgo mayor que en San Francisco debido a las diferencias en el acceso a las hormonas y a jeringas apropiadas. En San Francisco, los programas sociales ofrecen jeringas adecuadas para la inyección de hormonas y clínicas ofrecen terapia hormonal gratis o de bajo costo.

La transfobia o sea la estigmatización social generalizada hacia las MAF, aumenta enormemente su riesgo de infección. Esto las marginaliza socialmente y hace que se les niegue oportunidades de educación, empleo y vivienda. También les crea barreras para el acceso a los servicios de salud.

Esta marginalización disminuye la autoestima de las MAF, incrementa la probabilidad de que se prostituyan para sobrevivir y reduce sus posibilidades de practicar sexo protegido.

Todo esto se refleja en las altas tazas de MAF de infección por el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, uso de drogas e intentos de suicidio. Las MAF tienen relaciones sexuales principalmente con hombres y de forma anal receptiva, lo cual, también aumenta su riesgo.

¿Qué necesitan las personas transgénero de masculino a femenino (MAF) para prevenir el VIH?

¿qué significa ser transgénero?

Transgénero es un término amplio que se refiere a las personas que no pueden o no quieren conformarse con las normas sociales asociadas a su sexo físico. Estas personas poseen una identidad, expresión o comportamientos que no se relacionan tradicionalmente con su sexo de nacimiento. Las personas transgénero tienen diferentes grados o niveles de “transformación genérica” y viven conforme al género que han escogido autoidentificándose ya sea como: mujeres, hombres, transmujeres, transhombres, transexuales sin operarse, transexuales preoperadas, transexuales operados u operadas (reasignación sexual quirúrgica) o transvestistas, entre otras identidades. Estos términos varían según la región y la época.

Esta hoja informativa se concentra en las personas transgénero de Masculino a Femenino (MAF) debido a que tienen mayores índices de riesgo de infección por VIH que las de Femenino a Masculino.

¿tienen riesgos las MAF?

Sí. Las MAF tienen un alto riesgo de infección por VIH. En 1997 las tasas de infección de MAF en San Francisco fueron de un 35% y de un 22% en 1998 en Los Angeles. Un estudio realizado en Atlanta con trabajadoras sexuales MAF encontró que un 68% eran VIH positivas. Las tasas de infección entre las MAF continúan en aumento. Se estima que el porcentaje de nuevas infecciones varía entre el 3% y el 8% anual. Las MAF Afroamericanas tienen un índice de infección más alto que otros grupos étnicos y raciales.

El uso de drogas inyectables también es común entre las MAF y eso las pone aún más a riesgo. En un estudio realizado en San Francisco, el 18% de las participantes respondieron que habían usado drogas inyectables durante los últimos seis meses y la mitad de éstas compartieron sus jeringas. Las MAF pueden también inyectarse hormonas para afeminar sus cuerpos. El riesgo de infección por el uso de hormonas inyectadas varía regionalmente. En Nueva York se reporta un riesgo mayor que en San Francisco debido a las diferencias en el acceso a las hormonas y a jeringas apropiadas. En San Francisco, los programas de intercambio de jeringas ofrecen jeringas adecuadas para la inyección de hormonas y clínicas ofrecen terapia hormonal gratis o de bajo costo.

¿qué pone a las MAF en riesgo?

La transfobia o sea la estigmatización social generalizada hacia las MAF, aumenta enormemente su riesgo de infección. Esta intensa estigmatización las marginaliza socialmente y redunda en que se les niegue oportunidades de educación, empleo y vivienda. También les crea múltiples barreras para el acceso a los servicios de salud. Esta marginalización disminuye la autoestima de las MAF, incrementa la probabilidad de que se prostituyan para sobrevivir y reduce sus posibilidades de practicar sexo protegido. Todo esto se refleja en las altas tazas de MAF de infección por el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, uso de drogas e intentos de suicidio.

Las MAF tienen relaciones sexuales principalmente con hombres y de forma anal receptiva, lo cual, también aumenta su riesgo. Algunas MAF que son trabajadoras sexuales no usan condones si sus clientes les ofrecen más dinero; sin embargo, algunos estudios han demostrado que la mayoría de las prácticas sexuales sin protección no ocurren con sus clientes sino con sus parejas.

¿cuáles son las barreras a la prevención?

La pobreza, la baja autoestima, la depresión, el rechazo, el aislamiento y la falta de poder son factores psicosociales que las propias MAF han citado como barreras para la reducción de riesgos respecto al VIH y al uso de drogas. Por ejemplo, muchas MAF dicen que el sexo sin protección reafirma su identidad con el género femenino y aumenta su autoestima.

Para muchas MAF asegurar empleo y vivienda es más imperante que prevenir el VIH. Estas necesidades deben ser atendidas para que los esfuerzos de prevención sean eficaces.

Muchas MAF no acuden a los servicios de prevención del VIH o de salud debido a la falta de sensibilidad de los proveedores de salud o bien porque tienen miedo de ser descubiertas como transgénero. Debido a la transfobia, algunos programas de prevención para las MAF han tenido dificultades para alquilar un local.

¿qué se está haciendo?

El proyecto “Transgender Resources and Neighborhood Space (TRANS)” del Centro de Estudios para la Prevención del SIDA en San Francisco, CA, imparte talleres para las MAF sobre el abuso de drogas, el VIH, el sexo comercial, cómo cuidarse a sí mismas y cómo sobrevivir al medio. Ofrece también un centro donde las MAF pueden descansar, bañarse y socializar. Todas las actividades son facilitadas por promotores de salud. Este proyecto colabora con un programa de la agencia Walden House para que las MAF con adicción a las drogas se recuperen, el cual les ofrece una terapia más amplia, consejería, programas de mentores y adiestramiento sobre las destrezas indispensables para subsistir de acuerdo a las necesidades de las propias MAF.

El Programa de Sexualidad Humana (PHS por sus siglas en inglés) de la Universidad de Minnesota desarrolló y evaluó un proyecto comunal para las MAF basado en el modelo de Creencias sobre la Salud (Health Belief) y en el erotismo del sexo con protección. Aunque fue bien recibido, las participantes reafirmaron la necesidad de una perspectiva más amplia que incorpore todos los aspectos de la salud ya que eran más importantes sus preocupaciones sobre el género que sobre el VIH. Ahora el PHS ofrece talleres sobre “Salud para todos los géneros” basados en un modelo de salud sexual que ubica los riesgos del VIH en el contexto de la vida de las participantes y toca temas como la estigmatización, los encuentros románticos, el desempeño sexual, el abuso de sustancias y la violencia. El programa combina la educación con el entretenimiento, y presenta a MAF que son celebridades y profesionales de la salud.

El programa “Transgender Harm Reduction” en West Hollywood, CA, tiene promotores de salud y de alcance para MAF de alto riesgo que viven tanto en las calles como en los suburbios. También cuenta con talleres para desarrollar destrezas, mentoría y adiestramiento laboral. Los talleres incluyen temas sobre higiene y arreglo personal, legalización y documentación, cuidado de la salud y terapia hormonal y reducción del riesgo para contraer el VIH. El programa maneja de manera implícita la importancia de aumentar la autoestima para poder adoptar comportamientos más seguros.

Desde 1993, “Gender Identity Support Services for Transgenders (GISST)” en Boston, MA, ha prestado servicios a las personas VIH- y VIH+. GISST provee educación sobre el SIDA, pruebas de VIH, tratamientos para evitar el consumo del alcohol y las drogas, consejería, adiestramiento laboral, destrezas para socializar, consejería sobre la aceptación social y la identidad de género. Patrocinan almuerzos sobre temas como la cirugía y las hormonas, con invitados especiales, videos o con personas transgénero que comparten sus experiencias.

¿qué más hay por hacer?

El temor social y la intolerancia hacia MAF limitan enormemente a muchas de ellas para que tengan una vida sana. Algunas ciudades y estados han decretado leyes contra la discriminación de personas transgénero para la vivienda y el empleo. Las entidades sin dichas legislaciones deben de considerar tenerlas. Estos cambios se han producido gracias al activismo y la intervención de las personas transgénero.

Se debe desarrollar y evaluar programas de pares (peer based) para las MAF que incluyan: 1) trabajo de promoción de salud para las prostitutas que trabajan en las noches y las madrugadas; 2) programas de intercambio de jeringas apropiadas para la inyección de hormonas; 3) intervenciones individuales y grupales sobre las barreras psicosociales para la prevención del VIH. Contratar y adiestrar a MAF en programas de prevención, no sólo proveería una fuente de empleo muy necesitada, sino que ofrecería programas de prevención del VIH apropiados culturalmente.

Si la terapia hormonal se hace más accesible, se podría motivar a las MAF a que utilicen los servicios de salud, en los que a su vez, podrían obtener información para la prevención del VIH. Estas intervenciones pueden ser más eficaces si se combinan con programas de empleo, vivienda y educación. Los esfuerzos de prevención deben incluir a las parejas y amigos de las MAF.

Las MAF no han sido incluidas en los sistemas de clasificación del VIH del CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades). Aparecen como hombres que tienen sexo con hombres o como mujeres heterosexuales. Se deben incluir categorías específicas para las personas transgénero en todos los formularios federales y locales para recaudar datos.

Hay una necesidad enorme de adiestramientos sobre comunidad transgénero que sensibilicen a todos los proveedores de servicios públicos como médicos, enfermeras, personal de las clínicas (recepcionistas), la policía y los empleados de los servicios de emergencias (paramédicos, bomberos). Abogar para aumentar el acceso a servicios de salud y realizar investigaciones, trabajo político y educación que sean culturalmente apropiados, se han citado como factores que mejoran la salud de las personas transgénero.

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¿quién lo dice?

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Preparado por Joanne Keatley, MSW* y Kristen Clements-Nolle, MPH**
*CAPS, **SF Departamento de Salud Pública

Tradución Mateo Rutherford y Roy Rojas

Salud Transgénero y el VIH

Salud Transgénero y el VIH
Por Kimberly Keller, M.Sc.

• Definición de Transgender
• Prevalencia de VIH en la población transgénero
• Riesgo de VIH entre personas transgénero
• Salud Transgénero y Terapia Hormonal
• Cirugía de Reasignación de Sexo y el VIH
• Optimización del Cuidado de la Salud
• Conclusión
• Fuentes seleccionadas

Las personas transgénero iluminar la compleja interacción de factores sociales y biológicos que determinan la identidad de género (el sentido propio de un individuo de la masculinidad o feminidad) y contribuyen tanto el riesgo de VIH y la salud del VIH. En este artículo se destacan algunos de los desafíos únicos que enfrentan las personas transgénero en el mantenimiento de su salud – incluyendo evitar la infección por el VIH o que viven con el VIH, así – y analiza las formas en que los proveedores de salud pueden equiparse mejor para proporcionar una atención que satisfaga las necesidades de clientes transgénero.

Definición de Transgender
Sexo y género son conceptos estrechamente relacionados que abarcan complejos atributos biológicos, conductuales, sociales y culturales. Mientras que el “sexo” es comúnmente utilizado para clasificar a las personas como hombres o mujeres en función de sus órganos genética y reproductiva, “género” se refiere a un individuo auto-representación, e incluye el conjunto de creencias sociales, normas, costumbres y prácticas que definir “masculino” y “femenino” atributos y comportamientos. “La identidad de género” se refiere a las percepciones de las personas tienen de su propio género, incluyendo su identidad personal como mujer, masculino, o alguna variación.
“Transgénero” es un término inclusivo para las personas cuyos genitales, identidad de género y / o expresión de género difiere del sexo asignado al nacer. Ellos pueden tener una gran identificación con un género o con algo fuera del “hombre / mujer” visión de género que prevalece en las culturas occidentales. Varias identidades de género entran en la “transgénero” sombrilla, incluyendo (pero no limitados a) mujer transexual, transgénero hombre, varón-tofemale (MTF), mujer a hombre (FTM), transexuales, drag queen / king, variante de género, y genderqueer. Mientras que algunas personas transexuales buscan una transformación física a través del uso de hormonas, cirugía de reasignación de sexo, o procedimientos cosméticos, otros persiguen la expresión de género masculino o femenino a través del comportamiento o la auto-presentación (por ejemplo, por vestirse como un hombre o una mujer).
Las personas transgénero pueden identificarse como heterosexuales homosexual, o bisexual (o ninguna de las anteriores). Según los estudiosos de género Suzanne Kessler, de la Universidad Estatal de Nueva York y Wendy McKenna de Barnard College, “Transgéneros dejar claro que mientras que el sexo, el género y la orientación sexual están relacionados entre sí, son también por separado. Así, el sexo, que se da en el nacimiento, no determina el género o la orientación sexual; tampoco género determinan la orientación sexual o viceversa”.

Prevalencia de VIH en la población transgénero

Debido a las pequeñas cantidades reportadas de las personas transgénero en los Estados Unidos y en otros lugares, poco esfuerzo se ha hecho para crear una nueva categoría demográfica con el fin de epidemiología (es decir, para el seguimiento de las condiciones de salud, incluido el VIH, en poblaciones diferentes). Personas transexuales MTF a menudo han sido categorizados como “hombres que tienen sexo con hombres” (HSH) en la recopilación de datos epidemiológicos – una etiqueta que no refleje con precisión su identidad de género u orientación sexual. Por ejemplo, un estudio encontró que la mayoría de MTF en la muestra de estudio se identificaron como heterosexuales y tenían parejas sexuales biológicamente masculinas.

La falta general de inclusión de variables varianza de género en las encuestas de salud hace recopilar estimaciones reales de la población transgénero y transexual de la población VIH positiva sea mucho más difícil. Si bien los términos y MTF FTM son de uso general, es importante tener en cuenta que estos son términos medicalizadas y no representan necesariamente la identidad de todas las personas que representan a los “transgénero” paraguas. El Centro de Excelencia para la Prevención del VIH Transgénero, parte de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), sugiere un sistema de dos preguntas que distingue a “sexo” de “género” para efectuar la recogida de datos (ver recuadro ).

Dado que no verdaderas basadas en la población se han realizado estudios y encuestas de Estados Unidos y mundiales de salud rara vez incluyen la varianza de género variables, los datos siguen siendo extremadamente desigual. Las estimaciones publicadas por la Asociación Americana de Psiquiatría en 2000 sugieren que, en “los países más pequeños de Europa,” 1 de cada 30.000 personas es MTF y 1 de cada 100.000 es FTM. Por el contrario, Greit De Cuypere del Hospital Universitario de Gante de Bélgica y sus colegas estiman que 1 de cada 12.900 personas es MTF y 1 de cada 33.800 personas es FTM en Bélgica. Además de las que se deriva de muestras limitadas geográficamente, estas cifras se basan en el número de personas transexuales que buscan atención de salud mental o tratamiento médico, por lo que puede dramáticamente subestiman el número real de personas que se identifican como transgénero. A pesar de las enormes lagunas en nuestro conocimiento sobre la magnitud de la población transgénero, sin embargo, es necesario tener en cuenta los datos que existen para una mejor comprensión de los efectos del VIH en la comunidad transgénero.

Un reciente meta-análisis realizado por Jeffrey Herbst de los EE.UU. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y sus colegas estiman una prevalencia del VIH en EE.UU. del 27,7% entre los SMN, basado en cuatro estudios en los que se confirmó la condición de VIH mediante pruebas, mientras que la prevalencia media del 11,8% se encontró entre los SMN a través de 17 estudios que dependen de autoinformadas estatus de VIH. Las tasas de infección por VIH se cree que son mucho más bajos entre las personas FTM, por ejemplo, un 2% de prevalencia del VIH entre FTM se encontró en un estudio de San Francisco, en el que se confirmó el estatus de VIH mediante pruebas, y hasta un 3% de prevalencia ha sido reportado en estudios en todo el país en el que estado de VIH era auto-reporte. Sin embargo, la falta de conocimiento de los medios de transmisión y prevención, la percepción errónea de que FTM tienen un riesgo intrínseco bajo de contraer el VIH y el uso inconsistente de los métodos de barrera de látex durante el sexo vaginal y anal todos pueden aumentar el riesgo para las personas FTM.

Transgénero través de las culturas

Varias culturas tienen categorías para las variaciones de género más allá de “masculino” y “femenino”.

Por ejemplo, el Navajo tradicionalmente respetado “dos espíritus” los individuos que encarnan más de un género por considerar que son capaces de “caminar entre los mundos” y la experiencia de varios dominios de la realidad ordinaria y espiritual. India utiliza el término hijra para describir a los hombres que actúan y se visten como mujeres, mientras que Omán define xanithya que ni el hombre ni la mujer, pero con características de ambos.

Fa’afafine es un término específico para los samoanos que viven como un “tercer género”.fa’afafine nacido varón y asumir roles de género femenina, una práctica que no se desanimó o menospreciado en la sociedad tradicional de Samoa. Del mismo modo,mahu es un término cross-polinesio originalmente describiendo las mujeres transexuales o femaleacting varones. En el post-colonial Hawaii,mahu fueron estigmatizados y discriminados. La sociedad occidental tiende a ver el sexo y el género mucho más rígida y con menos respeto por las desviaciones de la norma aceptada.

Un Sistema de Doble pregunta

1. ¿Cuál es su sexo o género? (Marque todos los que apliquen.)

• Masculino
• Femenino
• Transexual masculino / transexual. Por favor, especifique: _____________________
• Transgénero hembra / transexual.Por favor, especifique: __________________
• Categoría adicional. Por favor, especifique: _________________________

2. ¿Qué estabas sexo asignado al nacer? (Marque uno.)

• Masculino
• Femenino
• Disminución al estado

(Adaptado de “Recomendaciones para la recolección de datos Inclusive de personas trans en la prevención, atención y servicios”, disponible enwww.transhealth.ucsf.edu / pdf / data-recommendation.pdf .)

De forma gratuita la asistencia técnica de consulta, y formación a medida para profesionales de la salud que trabajan con los clientes transgénero, comuníquese con el Centro de Excelencia para la Prevención del VIH Transgénero (www.transhealth.ucsf.edu ).

La investigación sobre la salud transgénero ha tendido a centrarse en MTF, y estos estudios han generado una amplia gama de estimaciones de prevalencia del VIH, que van del 11% al 78%. Las evaluaciones de todo Estados Unidos han encontrado diferentes tasas de prevalencia del VIH entre las personas de MTF, del 14% en Chicago y el 25% de prevalencia en una muestra de personas de color en Washington, DC, a 27% en Houston. El San Francisco Departamento de Salud Pública ha estado recogiendo datos relacionados con la salud a las personas transgénero de la historia clínica desde el año 1996, sin embargo, al igual que con los datos nacionales y de todo el estado, estos datos varían según el estudio, dependiendo en gran medida de si los datos se recogen a través de pruebas o auto-reporte. Así, calcula las tasas de infección por VIH para los MTF en San Francisco rango del 35% al ​​48%.

El estado de California y la ciudad y condado de San Francisco son notables en sus intentos para reunir datos epidemiológicos de la población transgénero. En 2002, “FTM” y “MTF” se convirtió en el género opciones de informes en financiada con fondos públicos de asesoramiento y centros de pruebas en California. Las personas transexuales tienen la mayor tasa global de diagnóstico de VIH (6,3%) de todos los grupos en el estado, superior a la de los HSH (4,8%). Más de la mitad de estos casos se encuentran en el San Francisco Bay Area, un tercio están en Los Ángeles y el sur de California. Los afroamericanos tienen la mayor carga de VIH entre las personas transexuales del estado, con la mayor tasa de diagnóstico del VIH (28,6%).

Riesgo de VIH entre personas transgénero

Las personas transgénero enfrentan a múltiples desafíos que los ponen en mayor riesgo de infección por el VIH. Precaria situación económica, el consumo de sustancias, la baja autoestima, la vulnerabilidad social y la falta de apoyo social son obstáculos comunes a adoptar y mantener comportamientos más seguros que pueden prevenir la adquisición o transmisión de VIH.

La marginación económica y el trabajo sexual

Marginación económica como resultado de la discriminación institucional, el estigma, y ​​niveles más bajos de educación contribuye a una grave falta de oportunidades para muchas personas transexuales. Los estudios han encontrado que más de un tercio de los MTF tienen discriminación en el trabajo con experiencia, sobre los ingresos informe de un quinto por debajo del nivel de pobreza de EE.UU., y casi dos tercios de los 16-a-25-años de edad están desempleados. Esta marginación pueden conducir MTF para participar en el comercio sexual como medio de apoyo económico. Cuarenta y dos por ciento de MTF en un reciente meta-análisis informó de la participación en el comercio sexual, al igual que el 59% de los jóvenes transgéneros en otro estudio.

Muchos MTF encontrar que el trabajo sexual ofrece un sentido de conexión social con otras personas transgénero, pero el trabajo sexual amplifica el riesgo de transmisión del VIH por MTF y sus socios. No sólo es la prevalencia del VIH alta entre los SMN dedican al trabajo sexual, también parece que las tasas de infección son hasta cuatro veces más altos que los de los trabajadores del sexo genético femenino.

Prácticas sexuales y Asociaciones

El riesgo de VIH entre los SMN no se limita a la exposición a través de la prostitución, sin embargo, las prácticas sexuales y acuerdos de asociación también juegan un papel. El deseo de afirmar una identidad de género femenina puede llevar MTF de tener parejas sexuales simultáneas (múltiple) y sin protección coito anal receptivo (URAI) de alto riesgo, las redes sexuales con mayor prevalencia del VIH.Socios concurrentes sexo y Urai parecen ser comunes entre los MTF: Más de un tercio de los participantes en un estudio MTF reportaron múltiples parejas sexuales y casi la mitad informó URAI durante el sexo casual.

Uso de Sustancias

En un estudio de MTF de color en San Francisco, URAI con parejas sexuales primarias y casuales se asoció con el consumo de drogas antes del sexo. Muchos recurren a las sustancias MTF para hacer frente a la discriminación, la transfobia y el medio ambiente trabajo sexual. Un estudio de la conducta de riesgo en San Francisco encontró que la mayor parte de su muestra transgénero tenían antecedentes de uso de drogas no inyectables, incluyendo la marihuana (90%), la cocaína (66%) y la velocidad (57%). Además, el 34% tenía antecedentes de inyección de drogas, y casi la mitad de estas personas habían compartido jeringas. Estas conductas de consumo de sustancias son factores de riesgo para la infección por el VIH.

Al igual que en otras poblaciones, el uso de sustancias entre las personas MTF está relacionada con problemas de salud mental. Un meta-análisis reciente encontró que el 35% de la MTF tuvo experimentado ansiedad, y el 44% informó de la depresión , la ansiedad y la depresión se asocia con un aumento de riesgo de VIH. Las personas transgénero son también casi el doble de probabilidades que los no-transexuales hombres o mujeres que han considerado o intentado suicidarse.

Marginación Social

MTF pueden sentirse socialmente marginadas debido a la ausencia de apoyo social, el rechazo de sus compañeros y familias, y la falta de conexión con la comunidad lesbiana, gay, bisexual y, intensificando el riesgo de transmisión del VIH y la progresión de la enfermedad. Las personas transgénero reportan los niveles más bajos de apoyo a la familia en comparación con los HSH y las mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres. El rechazo de la familia y los compañeros puede conducir a la alienación y los sentimientos de desesperanza, y puede aumentar la vulnerabilidad psicológica y social – que, a su vez, aumenta el riesgo de VIH. Por ejemplo, los condones puede ser percibido como un debilitamiento de la intimidad con parejas principales, mientras que el sexo con parejas ocasionales y la disposición a participar en URAI pueden proporcionar validación de género y un sentido de la atracción que los MTF no puede obtener de sus compañeros, la familia y la sociedad en general. Por lo tanto el riesgo de VIH se debe (en parte) de voluntad de comprometerse con parejas sexuales que proporcionan un sentido de amor y aceptación, pero que también puede solicitar relaciones sexuales sin protección.

Body Modification y el riesgo de VIH

Partes de la bomba

Pueden o no quieren adquirir inyecciones de silicona o los implantes en un establecimiento médico, algunas mujeres transexuales se reúnen en “partes de la bomba”, realiza normalmente en casa de un conocido, para tener un no profesional inyectar silicona en los pechos, las mejillas, las caderas y / o nalgas.

Los peligros de las partes de la bomba son claras.Agujas limpias y un ambiente estéril no siempre pueden estar disponibles, los participantes poner en riesgo de contraer el VIH, hepatitis y otras infecciones. Silicona adquiridos fuera de un ambiente médico no suele ser de grado médico, sino industrial – de hecho, podría haber salido directamente del departamento de plomería de una ferretería – ya veces se mezcla con parafina, aceite de motor, aceite, anticongelante, o otros materiales no estériles para hacer que fluya más fácilmente a través de la jeringa y en los tejidos corporales.

La mayoría de las inyecciones de silicona en última instancia tales desfigurante, como la silicona migra, cambia de forma, o se endurece con el tiempo. A pesar de una larga historia de muertes, infecciones, daño severo del tejido local y la desfiguración, la inyección de “calle” de silicona sigue siendo visto como un camino viable para feminizar el rostro y el cuerpo y ayudar a una mujer transgénero “pass”, y así evitar la discriminación, el aumento de empleo y atraer a su pareja.

Modificación del cuerpo, como la terapia hormonal, puede ofrecer los beneficios de la afirmación de la identidad de género y la discriminación mejora de la autoestima y la reducción de los empleadores potenciales y otros. Sin embargo, a no ser supervisado por un médico competente y bien informado, también puede crear un riesgo significativo de contraer el VIH y otras enfermedades.

Hormonas adquiridos fuera de un ambiente médico (en la calle, por ejemplo) suelen ser inyectado en lugar de por vía oral, o compartir agujas puede conducir a un mayor riesgo de adquirir o transmitir el VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea o.

Inyectando silicona Unsanitary es también común a pesar del riesgo de transmitir o contraer el VIH, hepatitis B y C, y multirresistente Staphylococcus aureus (MRSA), así como el peligro de reacciones sustancia extraña, en la que el cuerpo rechaza la silicona (ver recuadro a continuación). Sin embargo, muchas personas transgénero que comparten jeringas para inyectarse hormonas o de silicona no se identifican como “consumidores de drogas” y no puede ver el riesgo potencial de lo que es, de hecho de compartir agujas,.

Salud Transgénero y Terapia Hormonal

Los pacientes solicitar hormonas – Las versiones sintéticas de productos químicos que ocurren naturalmente en el cuerpo y promover las características ligados al sexo, al igual que el crecimiento del pecho – para desarrollar características físicas que les permitan expresar su identidad de género. Las hormonas son disponibles como pastillas y las inyecciones y en preparados transdérmicos (entrega a través de la piel en forma de cremas, geles, o parches). Personas FTM puede optar por tomar testosterona para aumentar el vello corporal, la voz profundizar y desarrollar más masa muscular, mientras que los individuos MTF pueden optar por tomar estrógeno para agrandar los senos, perder el pelo corporal y facial, la transferencia de grasa desde el intestino hasta las caderas, y suavizar la piel. La terapia hormonal puede tener el beneficio adicional de conectar a las personas transgénero con la atención médica, incluido el tratamiento para el VIH y otras enfermedades crónicas y la educación sobre la prevención del VIH.

La tabla resume los tipos de hormonas y hormonas que alteran medicamentos y procedimientos utilizados para la feminización y masculinización, junto con los efectos permanentes y temporales, riesgos, contraindicaciones, y los beneficios y desventajas de cada uno.

Normas de Atención

La Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH, anteriormente conocida como la Internacional Harry Benjamin de Disforia de Género Asociación) ha establecido las normas internacionalmente reconocidas de atención (SOC) para el tratamiento del trastorno de identidad de género (GID), definido como la angustia y deterioro social provocado por identidad de género que no está alineado con el sexo de nacimiento.

El SOC es un consenso sobre el manejo psiquiátrico, psicológico, médico y quirúrgico de GID y protocolos de reasignación hormonal de género. Muchos médicos y personas transgénero se oponen al diagnóstico GID, no viendo la transexualidad como un “trastorno”, sino más bien como una expresión natural y saludable de la gama de variaciones de género que son parte de la experiencia humana.

No obstante, las directrices del SOC se usan comúnmente para evaluar la salud mental en los adultos y los niños transexuales, y de la gestión de la cirugía y tratamiento hormonal en esta población toooften descuidado. De acuerdo con el SOC, a fin de comenzar la terapia hormonal, los individuos que:

1. Tener 18 años de edad o más;
2. Demostrar conocimiento de lo que las hormonas pueden y no pueden hacer médicamente, y sus beneficios y riesgos sociales;
3. Han completado ya sea:
   1. Un período documentado – conocida como la “experiencia real” – de por lo menos tres meses viviendo como un miembro del género deseado (incluso manteniendo un puesto de trabajo o voluntario y legalmente adquirir un nombre que es la identidad de género adecuada ), o
   2. Un período de psicoterapia de una duración especificada por el profesional de salud mental después de la evaluación inicial (generalmente un mínimo de tres meses).

En algunos casos, las notas SOC, puede ser aceptable para proporcionar las hormonas a los pacientes que no han cumplido los criterios tercero – por ejemplo, para facilitar la prestación de monitorización de la terapia con hormonas de calidad conocida, como una alternativa al mercado negro o el uso de hormonas sin supervisión.

Para ver la edición más reciente de la Asociación Mundial Profesional de Normas Sanitarias para los transexuales de la Atención de Trastornos de Identidad de Género, visite http://wpath.org/Documents2/socv6.pdf .

A partir del seguimiento y la terapia hormonal

Recomendado pruebas de monitoreo para las personas transgénero en la terapia hormonal
Las pruebas iniciales	Las pruebas de seguimiento realizadas
Recuento sanguíneo completo (CBC)	Intermitente
Hígado panel (niveles hepáticos de aminotransferasa)	A los 3, 6 y 12 meses, y luego anualmente si se usa estrógeno por vía oral
Riñón panel de	A los 3, 6 y 12 meses, y luego anualmente si está tomando espironolactona (Aldactone)
Perfil lipídico	Intermitente
La prolactina y la glucosa en ayunas	Cada año durante tres años

La terapia hormonal para las personas transexuales es muy individualizado y debe incluir la supervisión médica. Una serie de contraindicaciones debe ser discutida con un profesional bien informado salud antes de usar la hormona comienza, incluyendo un historial de cáncer de mama o trombosis (coágulos de sangre) y el abuso de sustancia activa, así como el uso de medicamentos antirretrovirales para tratar la enfermedad del VIH.

Recomendaciones de salud para aquellos que desean comenzar el tratamiento hormonal incluyen dejar de fumar, regular el ejercicio y la reducción de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Hormonas transdérmica o intramuscular puede ser recomendado para personas de edad avanzada o con otros (no relacionadas con la edad) los factores de riesgo de coágulos de sangre.

Una cohorte holandesa grande mostró que el tratamiento prescrito y supervisado hormona no aumenta la mortalidad, sino que la causa número uno de muerte en esta cohorte fue un suicidio. Como se discutió anteriormente, muchas personas transgénero han intentado o cometido suicidio ya menudo luchan con la enfermedad mental. Treinta y dos por ciento de una muestra de San Francisco, de las personas transgénero había intentado suicidarse; menor edad, depresión, abuso de sustancias, y una historia de sexo forzado, la discriminación por motivos de género, o de género victimización se asociaron con intentos de suicidio. Así, además de una historia clínica completa, una historia psicosocial completa debe ser tomada y cualquier tratamiento necesario de la salud mental debe ser iniciado antes de comenzar la terapia hormonal, para asegurar el mejor resultado posible.

Cuando se obtienen en el mercado negro, las hormonas no vienen con garantía de calidad, las dosis recomendadas, o un control médico. Algunas personas transgénero obtener ilegalmente hormonas para complementar las hormonas prescritas y acelerar o intensificar los efectos deseados, lo que pone a estas personas en mayor riesgo de efectos secundarios no deseados y las interacciones medicamentosas. El seguimiento médico es esencial para el uso de hormonas seguro y saludable.

Las hormonas y el ARTE

Riesgos relacionados con el estrógeno

Un estudio de cohorte de Amsterdam informaron 36 casos de coágulos de sangre en 816 sujetos de más de 7734 pacientes-año. La mayoría ocurrió en el primer año de tomar estrógenos y la mayoría eran de personas mayores de 40 años que tomaban etinil estradiol oral, de los cuales los participantes que cambiaron a etinil estradiol transdérmico vieron su riesgo de coágulos de sangre descenso.

Mientras que el cáncer de mama puede ser una preocupación para las mujeres transexuales, sólo ha habido tres casos reportados en la literatura médica mundial.

“Nosotros no entendemos completamente el impacto de las hormonas por sí mismos en el cuerpo transgénero, y sabemos mucho menos acerca de cómo las hormonas interactúan con los medicamentos contra el VIH.”

- Joanne Keatley, MSW, Directora del Centro de Excelencia para la Prevención del VIH Transgénero, UCSF

El tratamiento con hormonas puede proporcionar una oportunidad a los pacientes para tratar la enfermedad del VIH.Tom Waddell Health Center (TWHC), un centro de San Francisco, que ofrece una clínica de salud transgénero, informa que los proveedores de atención médica deben transgénero tienen experiencia en la atención del VIH.

Cruz-género terapia hormonal no está contraindicado en personas con VIH que reciben terapia antirretroviral (TAR) en cualquier etapa de la progresión de la enfermedad por el VIH, aunque los médicos aún pueden tener cuidado, ya que hay tan poca literatura médica sobre las interacciones entre la terapia hormonal y la medicamentos antirretrovirales o el impacto de las hormonas en CD4 recuento de las personas transgénero. Existe alguna evidencia de que ciertos medicamentos para el VIH hacen los niveles hormonales de impacto, por ejemplo, informa TWHC extremo cuidado con el inhibidor de la proteasa indinavir (Crixivan) y el no nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa efavirenz (Sustiva), ya que pueden aumentar los niveles de etinil estradiol, una forma de la hormona estrógeno. TWHC también aconseja a los pacientes transexuales en tratamiento hormonal para evitar los inhibidores de la proteasa fosamprenavir (Lexiva) yamprenavir (Agenerase, no está ampliamente disponible en los EE.UU.), ya que la terapia hormonal puede disminuir los niveles en sangre de estos medicamentos en un 20%, poniendo al paciente en riesgo de resistente a los fármacos del VIH.

Medicamentos para el VIH queaumentar los niveles de estradiol etinil estradiol y	Medicamentos para el VIH EsoDisminuir los niveles de estradiol etinil estradiol y
amprenavir (Agenerase) atazanavir (Reyataz), delavirdina (Rescriptor) efavirenz (Sustiva) etravirina (Intelence) fosamprenavir (Lexiva) indinavir (Crixivan) saquinavir (Invirase)	darunavir (Prezista) lopinavir / ritonavir (Kaletra) nelfinavir (Viracept) nevirapina (Viramune) ritonavir (Norvir) tipranivir (Aptivus)
Otros fármacos comúnmente utilizados por las personas VIH positivas queaumentar los niveles de estradiol etinil estradiol y	Otros fármacos comúnmente utilizados por las personas VIH positivas queDisminuyen los niveles de estradiol etinil estradiol y
cimetidina (Tagamet), claritromicina (Biaxin) diltiazem (Cardiazem) eritromicina (E-Mycin, Ery-Tab, Eryc) fluconazol (Diflucan) fluoxetina (Prozac, Sarafem) isoniazida (Lanizid, Nydrazid) itraconazol (Sprononox) ketoconazol (Nizoral) paroexetine ( Paxil) sertralina (Zoloft) verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Veralan)	dexametasona (Decadron) fenobarbital (Luminal) fenilbutazona (Azolid, Butazolidin) fenitoína (Dilantin) progesterona (Crinone, Prochieve, Prometrium, Provera) rifampicina (Rifadin, Rimactane)

Es importante señalar que las cantidades de hormonas necesarias para la feminización y masculinización no se han probado completamente para las interacciones con otros fármacos. Las interacciones medicamentosas que impliquen etinilestradiol – una forma de estrógeno usada en las píldoras anticonceptivas – ofrecen algunas pistas, pero las dosis más altas de etinil estradiol se prescriben para la terapia hormonal de las personas transgénero en comparación con las tomadas para el control natal. Disminución de los niveles o el aumento de etinil estradiol en el cuerpo puede dar lugar a efectos secundarios no deseados, que van desde feminización inadecuada de las características físicas a las náuseas y vómitos, dolor de cabeza, somnolencia y.

Cirugía de Reasignación de Sexo y el VIH

Cirugía de reasignación de sexo (SRS) – también llamada “cirugía de confirmación de género” – incluye una serie de opciones quirúrgicas (ver recuadro ), que las personas transgénero pueden o no optar por tener, en función de su identidad de género. SRS se puede realizar para las personas seropositivas transexuales con un recuento de CD4 de 200 células / mm ³ o superior. Los WPATH Normas de Atención afirman que “no es ético negar disponibilidad o la elegibilidad para las cirugías de reasignación de sexo o terapia hormonal únicamente sobre la base de la seropositividad de sangre para infecciones de transmisión sanguínea como el VIH o la hepatitis B o C, etc”

Como con cualquier cirugía, la calidad de la atención que recibe el paciente antes, durante y después de la CRS es un factor importante en lo bien y lo rápido que el individuo se recupera, y su satisfacción con esta parte de la experiencia de la transición. Por tanto SMN y las personas FTM, pre-procedimiento de comunicación con los cirujanos y otros miembros del equipo de atención de la salud es esencial para una recuperación saludable – y para evitar contraer o transmitir el VIH cirugía siguiente. Las personas deben asegurarse de que entienden el tiempo que el tiempo de curación es para cirugías genitales, la actividad sexual demasiado pronto puede permitir que el VIH entra al cuerpo a través de cicatrizar las heridas quirúrgicas o socios pueden poner en riesgo de VIH transmitido por la sangre de los sitios quirúrgicos.

Una vez que la curación sea completa, herramientas safersex como los condones masculinos o femeninos, protectores dentales, y guantes de látex cortado para adaptarse a una nueva “microfalo” puede ayudar a proteger a las personas transgénero y sus parejas sexuales del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Las mujeres transgénero con neovaginas debe tener en cuenta que la mayoría de las vaginas reconstruidas no puede lubricar naturalmente, utilizando un lubricante personal se recomienda disminuir la probabilidad de que el sexo va a causar abrasiones y desgarros pequeños a través de los cuales el VIH y otros agentes patógenos pueden pasar. El cuidado de un neovagina incluye dilatación periódica para prevenir la estenosis (estrechamiento). Lágrimas microscópicas causadas por la dilatación o el sexo crear las condiciones ideales para adquirir o transmitir el VIH si una barrera de protección no se utiliza durante el acto sexual.

Además, el equipo de atención médica debe estar al tanto de cualquier medicamento y todos (incluyendo ART) el individuo sometido a la cirugía se utilizan para garantizar la continuidad y evitar interacciones medicamentosas durante y después de la cirugía. Y a pesar de su estatus de VIH, las personas transexuales que han tenido cirugía de reasignación de sexo, pero conservan órganos pretransition o restos de tejidos necesitan exámenes regulares para el cáncer comúnmente asociados a su sexo de nacimiento, incluyendo el de próstata, de mama, de cuello uterino y cáncer de ovario.

Optimización del Cuidado de la Salud

“Trato de modelo que estoy hablando cómodo, que [transgénero] no es nada exótico lo rutinario, lo convierten en común -.. Pero al mismo tiempo reconoce que, para muchos pacientes transexuales, su pasado ha sido muy difícil y abrumador”
- Lisa Capaldini, MD

Cirugía de reasignación sexual

Procedimientos masculinizantes:

• La mastectomía o cirugía de reducción mamaria: extirpación del tejido mamario y se pliega debajo de cada seno.
• La ooforectomía: extirpación de los ovarios.
• Histerectomía: extirpación del útero y, posiblemente, el cuello uterino.
• Vaginectomía o colpectomy: extracción de tejido vaginal y cierre de la vagina.
• Faloplastia: la creación de un “falo” utilizando tejido vaginal y los injertos de piel (generalmente del antebrazo), incluye extensión uretral (alargamiento del tubo que lleva la orina desde la vejiga) para permitir la micción a través del nuevo falo, también puede incluir (como un archivo procedimiento) la colocación de implantes de pene para permitir la erección.
• Metoidioplastia: la creación de un “microfalo” con el clítoris agrandado hormonalmente, los labios menores (labios vaginales internos), y la uretra alargada.
• Escrotoplastia: creación de un escroto usando tejido de los labios menores y los labios mayores (labios vaginales externos).

Procedimientos feminizante:

• Mamoplastia de Aumento: aumento de las mamas mediante implantes de solución salina.
• Penectomy: extirpación del pene y el acortamiento de la uretra.
• Clitoroplastia: creación de un clítoris usando tejido de la “cabeza” del pene (glande).
• Vaginoplastia: la creación de un “neovagina” fuera de la piel del pene (inversión del pene) o de tejido del revestimiento del colon (resección del colon).

Labioplastia: la creación de los labios menores y los mayores de la piel del pene y el saco escrotal.

Dado que las necesidades de salud transexuales son complejas y pueden intimidar a los profesionales de la salud, y debido a la falta general de centros médicos culturalmente competentes, las personas transgénero pueden tener dificultades para encontrar atención médica adecuada. La falta de empleo estable y otras barreras financieras también pueden obstaculizar el acceso al seguro de salud y atención médica. Otras barreras para la atención incluyen el miedo de la exposición o de la divulgación, el aislamiento geográfico, el aislamiento social, y la escasez de transexuales específico de investigación clínica y en la literatura médica. La falta de variación de las variables de género en los formularios historial médico también puede suponer un obstáculo a la atención.

Además, las políticas de seguros de salud no cubren los tratamientos costosos y cirugías buscados por muchas personas transgénero, la mayoría de las compañías de seguros, planes de salud y organizaciones de mantenimiento de salud (HMO) Cobertura específicamente exento por la cirugía de reasignación de sexo, las hormonas y electrólisis, considerándolos electiva o cosmética.

Así, tanto la discriminación real y percibida en los centros médicos, además de la falta mayoría de los proveedores de experiencia trabajando con clientes transexuales, personas transgénero pueden mantener el acceso a un tratamiento médico adecuado, en busca de hormonas legales, o haciéndose la prueba y / o tratamiento para el VIH.En un estudio fourcity del uso de drogas antirretrovirales, por ejemplo, las personas transgénero tenían tasas significativamente más bajas de uso de ART en comparación con otras poblaciones.

Directrices importantes desarrollados por el Centro de Excelencia para la Prevención del VIH Transgénero alentar a los proveedores médicos a preguntarse si las preguntas que se plantean a los clientes transgénero sean médicamente necesarios y pertinentes para su labor. El California ETS / VIH Training Center enseña los proveedores que trabajan con los clientes transgénero para enmarcar las preguntas en términos de lo que el proveedor necesita saber y lo que él o ella ya sabe, y cómo hacer preguntas con sensibilidad. La estructuración de la comunicación con los pacientes de esta manera se espera que impiden a los prestadores y personal de la oficina médica de “preguntas innecesarias o inadecuadas que conducen a hacer suposiciones o dar lugar a que el cliente o el paciente se sienta incómodo”, dice Jen Shockey, MPH, Entrenador de Intervención del Comportamiento en la California STD / HIV Centro de Capacitación de Prevención.

Al mismo tiempo, es esencial que el paciente proveedor de comunicación ser abierto y franco con el fin de garantizar el mejor servicio posible. Dice Lisa Capaldini, MD, “No hagas suposiciones. Ask. Así como no se puede hacer ninguna hipótesis sobre el comportamiento sexual en función de si alguien es gay o no, en realidad no sé nada de lo que (en su caso) tratamientos médicos, hormonal o quirúrgico a una persona trans ha tenido corto de tomar un historial centrado y detallado. “ La clave es hacer de este historytaking lo más cómodo posible para el paciente, y, como JoAnne Keatley, MSW, lo pone, esto requiere de “conectar a tierra su trabajo en la comunidad.” Las mejores prácticas para el cuidado de la salud se basan en la educación profesional: “Ser sensible a las necesidades del paciente – educarse en torno a que la comunidad transexual es y cómo relacionarse con ellos y atender sus necesidades de atención médica – es la práctica más importante que los proveedores puede incorporar en su práctica [médica] “.

Las siguientes prácticas sencillas, recomendados por WPATH y TWHC, pueden ayudar a los proveedores médicos ofrecen un ambiente cómodo y el trato sensible para los clientes transgénero.

Usar pronombres apropiados y lenguaje:

• Pregunte sin rodeos qué paciente prefiere, si no está seguro.
• Cambio de nombre y sexo en el registro médico para que coincida con la preferencia del paciente.
• Evite los términos “pre-op” y “postoperatorio”, que puede ser confuso y asumir que todos los individuos transgénero intención de someterse a una cirugía de reasignación de sexo.
• Capacitar al personal frente de oficina a utilizar un lenguaje que es sensible a las identidades transgénero.
• Utilice trans-sensibles formularios de admisión. Por ejemplo, permitir que los clientes escriban en sus opciones de género, o la oferta, además de “masculino” y “femenino”.

Reconocer el aislamiento geográfico y social y la historia trauma potencial:

• Sea sensible a la presión diaria de vivir con un estado estigmatizado y marginado.
• Durante el examen físico, ser conscientes de trauma pasado o potencial de posibles experiencias negativas con otros proveedores de servicios médicos.
• Evite los exámenes genitales y recto en la primera visita, si es posible.
• Sea consciente de otros problemas psicosociales, como depresión y trastorno postraumático por estrés, la falta de apoyo de la familia y otros, el uso de sustancias actual o en el pasado, y dificultad para mantener el empleo.
• Si es posible, los baños unisex disponible.

Salud Transgénero y Seguridad en Centros de reclusión

La identidad de género es relevante tanto de por qué las personas transgénero son detenidos y de sus necesidades una vez que entran en el sistema de justicia. El estigma social y la dificultad para encontrar o mantener un empleo, baja autoestima, abuso de sustancias, y la necesidad de financiar las hormonas y la cirugía puede conducir al trabajo sexual comercial y, por lo tanto, el encarcelamiento. Las tasas de encarcelamiento rango de 37% a 65% entre las personas transgénero.

La colocación en las instalaciones de encarcelamiento suele ser “basado en genitales”: sexo de nacimiento o la anatomía actual, en lugar de la identidad de género, determina que los presos transexuales se encuentran. Esto contribuye a un mayor riesgo de exposición al VIH, como prisioneros transgénero pueden ser objeto de violación, relaciones sexuales forzadas, y la prostitución forzada.

En general se acepta (y apoyado por el SOC) que los reclusos deben continuar tomando hormonas recetadas antes de su encarcelamiento, como el cese repentino de la terapia hormonal puede tener graves consecuencias médicas, incluyendo la regresión no deseada de las hormonas inducidas cambios físicos, inestabilidad emocional, ansiedad y depresión, o suicidio. No es de extrañar, sin embargo, conseguir transgénero adecuado tratamiento médico en la cárcel puede ser difícil. Mientras que algunas jurisdicciones permiten el tratamiento hormonal continuado, otras instalaciones no. Por otra parte, sólo permite el tratamiento hormonal no significa necesariamente que los presos realmente reciben un tratamiento adecuado.

Los siguientes recursos legales y de defensa puede ser útil para las personas transexuales encarcelados:

El Proyecto de Justicia Transgénero, Género Variant, e Intersex
ofrece consejo legal y referencias a la defensa de los derechos y la dignidad de las personas transexuales encarcelados, género variante y la intersexualidad.

TGI Justice Project
342 9th Street, Suite 202B
San Francisco, CA 94103
415-252-1444 info@tgijp.org

( Los presos pueden enviar correspondencia legal a la dirección antes mencionada, c / o Alexander Lee, Attorney at Law .)

Just Detention International ofrece recursos legales y de autoayuda a los sobrevivientes de las personas y en riesgo de asalto sexual en las prisiones y cárceles, centros de menores, centros de detención de inmigrantes, y los calabozos policiales.

Just Detention International
3325 Wilshire Blvd., Suite 340
Los Angeles, CA 90010
213-384-1400 info@justdetention.org

( Los presos pueden enviar correspondencia legal a la dirección antes mencionada, c / o Melissa Rothstein, Esquire .)

Para buscar recursos e información adicionales sobre derechos de los presos a la atención médica, consulte el apartado “ Tratamiento del VIH en las cárceles y las prisiones de Estados Unidos ”en la edición de invierno 2008 de BETA .

Conclusión

La población transgénero es severamente marginados y lleva una carga desproporcionada de VIH a nivel nacional e internacional. Muchas personas transexuales son únicamente dependientes de un sistema de salud a menudo insuficiente debido a que su identidad de género depende de feminización o masculinización procedimientos médicos. Todas las personas transexuales, ya sea que busquen tales procedimientos o no, deben tener acceso a una atención médica adecuada – incluyendo la prevención y tratamiento del VIH y otras enfermedades – en un entorno sensible y de apoyo.

Con la adopción de las prácticas recomendadas por el Centro de Excelencia para la Prevención del VIH Transgénero, el Tom Waddell Health Center, y otras organizaciones transgénero centrados, los proveedores de salud pueden dar pasos significativos hacia el alivio de algunas de las disparidades de salud que tienen las personas transgénero. Y para acceder a los recursos señalados en este artículo, las personas transgénero pueden llegar a ser sus propios defensores en los centros de salud y consultorios médicos y trabajar mejor con los proveedores para optimizar su salud y bienestar.

Kimberly Keller, MSc, recientemente se desempeñó como Analista de Investigación de la San Francisco AIDS Foundation y ayudó a desarrollar un programa de educación entre pares en la infección aguda por VIH en el área de San Francisco Bay macho a hembra población transgénero.

Para más información sobre cursos de formación para los proveedores, tales como “Satisfacer la Prevención de ETS / VIH necesidades de los clientes transgénero”, visite la California ETS / VIH Training Center en www.stdhivtraining.org o póngase en contacto con la organización utilizando las direcciones o números de teléfono de abajo.California ETS / VIH Training Center captc@cdph.ca.gov300 Frank H. Ogawa Plaza, Suite 520 Oakland, CA 94612 Teléfono: 510-625-6000 Fax: 510-836-0239o2525 Grand Ave, anexo. Long Beach, CA 90815 Teléfono: 562-570-4085 Fax: 562-570-4190

Para obtener más información sobre la comunidad transgénero:Centro de Excelencia para la Prevención del VIH Transgénero Beale Street 50, Suite 1300 San Francisco, CA 94105 415-597-8198 www.transhealth.ucsf.eduCentro Nacional para la Igualdad Transgénero Ave 1325 Massachusetts. NW, Suite 700 Washington, DC 20005 202-903-0112 http://transequality.org/Coalición Nacional para la Salud LGBT 1325 Massachusetts Avenue. NW, Suite 705 Washington, DC 20005 202-558-6828 coalition@lgbthealth.net www.lgbthealth.netTransgender Law Center 870 Market Street, Room 822 San Francisco, CA 94102 415-865-0176 info@transgenderlawcenter.org www.transgenderlawcenter.orgThe Sylvia Rivera Law Project 322 8th Avenue, 3rd Floor New York, NY 10001 212-337-8550 www.srlp.orgFuentes seleccionadas American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4 ª edición (revisión del texto). American Psychiatric Publishing, Inc. 2000: Arlington, VA. Bockting, W. identidad transgénero y VIH: La resiliencia frente a la estigmatización. Enfoque: Una guía para la investigación del SIDA y Asesoramiento del Proyecto de Salud SIDA. 23 (2) :1-4. Primavera de 2008. Bockting, W. y otros. Transgénero prevención del VIH: Una evaluación cualitativa necesidades. AIDS Care 10 (4) :505-25. Agosto de 1998. Bowman, C. y J. Goldberg. El cuidado del paciente sometido a cirugía de reasignación de sexo. Revista Internacional de Transgenderism 9 (3/4) :135-165. De 2006. Clements-Nolle, K. y otros. La prevalencia del VIH, las conductas de riesgo, uso de atención de la salud y el estado de salud mental de las personas transgénero:. Implicaciones para la intervención de salud pública Revista Panamericana de Salud Pública 91 (6) :915-21. Junio ​​de 2001. De Cuypere, G. y otros. La prevalencia y la demografía de la transexualidad en Bélgica. Europea Psiquiatría 22 (3) :137-41. Abril de 2007. Edney, R. Para mantenerme a salvo? Prisioneros transgénero y la experiencia del encarcelamiento. Deakin Law Review 9 (2) :327-38. De 2004. Feldman, J. y J. Goldberg. Transgénero atención médica primaria. Revista Internacional de Transgenderism 9 (3/4) :3-34. Junio ​​de 2007. Herbst, J. y otros. Estimación de la prevalencia del VIH y los comportamientos de riesgo de las personas transgénero en los Estados Unidos:. Una revisión sistemática SIDA y Comportamiento 12:1-17.Enero de 2008. Keatley, J. y otros. Transgénero mundial de VIH / SIDA, la epidemiología . Presentación en la 17 ª Conferencia Internacional sobre el SIDA. Ciudad de México. Agosto 3 a 8, 2008. Kessler, S. y W. McKenna. ¿Quién puso el “trans” en transexuales? Sexo teoría y en la vida cotidiana. Internacional Journal of Transgenderism 4 (3). Julio-septiembre de 2000. K. Mayer y otros. Salud de las minorías sexuales y de género: Lo que sabemos y lo que hay que hacer. Americana Journal of Public Health 98 (6) :989-94. Junio ​​de 2008. Nemoto, T. y otros. Servicios sanitarios y sociales para el varón a mujer transgénero personas de color en San Francisco. Revista Internacional de Transgenderism 8 (2/3) :5-19. De 2005. Nemoto, T. y otros. Las conductas de riesgo de VIH entre los hombres tofemale personas transgénero de color en San Francisco. Revista Panamericana de Salud Pública 94 (7) :1193-99. Julio de 2004. Operario, D. Fuera de la caja: la prevención del VIH con miquina-clasificar a la gente. Enfoque: Una guía para la investigación del SIDA y Orientación del Proyecto de Salud SIDA 23 (2) :5-8.Primavera de 2008. Tom Waddell Health Center. Los protocolos de reasignación hormonal de género. Diciembre de 2006. http://www.sfdph.org/dph/comupg/oservices/medSvs/hlthCtrs/TransGendprotocols122006.pdf . van Kesteren, P. y otros. La mortalidad y la morbilidad en los pacientes transexuales tratados con hormonas del sexo opuesto. Clinical Endocrinology 47 (3) :337-42. Septiembre de 1997. ¿Quieres leer más artículos en el verano / otoño de 2009 de la revista Boletín de Tratamientos Experimentales Contra el SIDA? Haga clic aquí. Este artículo fue proporcionada por San Francisco AIDS Foundation . Es parte de la publicación en el Boletín de Tratamientos Experimentales Contra el SIDA . Usted puede encontrar este artículo en línea tecleando esta dirección en su navegador de Internet: http://www.thebody.com/content / art54537.html Renuncia general: TheBody.com está diseñado para propósitos educativos solamente y no se dedica a prestar asesoramiento médico o servicios profesionales. La información proporcionada a través de TheBody.com no debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad. No es un sustituto de la atención profesional. Si usted tiene o sospecha que puede tener un problema de salud, consulte a su proveedor de atención de la salud. http://www.thebody.com/content/art54537.html

Proyecto de accesibilidad Trans: transfobia y discriminación

Proyecto de accesibilidad Trans: transfobia y discriminación

La violencia, la discriminación y el odio acumulado sobre personas de diferente género es un enorme error. Esta intolerancia sólo se detendrá cuando el resto de “nosotros” son capaces de aceptar nuestros propios conflictos de género e identificar nuestros propios prejuicios sobre el sexo biológico y sociales roles sexuales.

-Pat Califia (1997, p. 10)

Transfobia y Genederismo

La discriminación contra las personas transexuales (y los que se ven como reglas transgredir género) es omnipresente en esta sociedad. Ya está siendo constantemente referido como varón cuando es mujer (o mujeres cuando son hombres); les niega la vivienda, el empleo, la atención médica o protección legal, o no poder caminar por la calle sin ser insultado o asaltado, la transfobia afecta todos los aspectos de la vida.

Transfobia es el término utilizado para describir el prejuicio y la discriminación contra las personas que se apartan de las expectativas de género rígidos de nuestra sociedad. Si bien el término es relativamente nuevo, la opresión que lo describe no lo es. Observaciones transfóbica abundaban en la década de 1960 cuando los hombres se dejan crecer el cabello y ahora se escucha comúnmente por lesbianas que adoptan una “marimacho” apariencia.

No puede haber ninguna duda de que el género desempeña un papel fundamental en cómo esta sociedad se entiende. Encienda la televisión, leer una revista, ir al cine y, si no otra cosa es clara en la trama, que no tendrá dificultades para distinguir a los chicos de las chicas. “Hombre o mujer?” es una de las primeras preguntas después de un parto, compitiendo sólo con preguntas sobre la salud del bebé. En la actualidad, sería inconcebible para la mayoría de los padres, parteras o médicos para responder a la cuestión de las relaciones sexuales con, “No sé, vamos a esperar hasta que el bebé tiene la edad suficiente para decidir por sí mismo.”

Vivimos en una sociedad que es muy consciente de, e invirtió en el género. La determinación de género (consciente o inconscientemente) es una de las primeras cosas que hacemos cuando vemos a otra persona. Incluso paseando por la calle, automáticamente incorporar la conciencia de género de los extraños que pasan por nosotros. En general, el sexo es la primera información que recibimos acerca de alguien que nos encontremos, o escuchar descrito. Tenemos que recoger información de nombre de pila de la persona, de rasgos físicos, de la ropa (y accesorios), de perfume o colonia, de los gestos, la voz y una multitud de otros indicadores que percibimos de forma automática. Cuando hay cierta ambigüedad en las señales de género, o cuando creemos que hemos sido confundidos sobre el género de la persona, nuestra respuesta es rara vez aburrida. Las respuestas típicas van desde embarazoso silencio a las agresiones violentas. Estas respuestas pueden considerarse como derivados de genederismo. Este término se refiere a un sistema de creencias (y la discriminación que se deriva de ella) sobre el género. El fundamento de genderism es 2-fold: que hay sólo dos géneros y que la identidad de uno se basa en la biología.

“Genederismo” es comparable al heterosexismo.  Así como el heterosexismo es una visión del mundo que sólo reconoce la heterosexualidad como natural, genederismo es una visión del mundo que reconoce dos géneros distintos como natural y aquellos que creen lo contrario se consideran anormales. Del mismo modo, genederismo  insiste en que la identidad de género de todo el mundo hace, y debería, de acuerdo con su sexo biológico aparente. Estas creencias son promovidas por los individuos y las instituciones. Cuando hay excepciones a estas reglas (y hay muchos), a menudo hay gran incomodidad y confusión en otros. La insistencia en que las personas transexuales aceptar su constitución biológica como más “real” de su propia identidad de género se refleja en la negativa a utilizar los pronombres de género apropiadas (incluso cuando se corrige), y en las declaraciones como: “Usted hace una mujer convincente, Nunca hubiera imaginado que no eran uno. ” Además de la creencia evidente institucionalizada en la desviación de las personas transexuales (es decir, la identidad transexual como un trastorno psiquiátrico), la deshumanización de las personas transexuales es evidente en la libertad que algunas personas se sientan a cuestionar el estado de los genitales de una persona transexual es (lo que Aspecto del producto y si “funciona” la forma en que se supone que).

Es a veces difícil saber por dónde sale el sexismo de genederismo. Se podría argumentar que genederismo  es también “un arma de sexismo” (para activar frase Suzanne Pharr 1 ). El mantenimiento de una creencia en dos géneros distintos y requiere importantes diferencias obvias entre los sexos. Esto hace que sea más fácil para un sexo (que serían los hombres) para justificar la dominación del otro. Por lo tanto, genederismo  necesita normas de género que dictan cómo los hombres y las mujeres deben verse y comportarse. Masculinidad de un hombre se cuestiona si usa aretes y la feminidad de una mujer, si ella tiene el pelo muy corto y no lleva maquillaje.

Tipos de Discriminación

La discriminación viene en muchos paquetes. No todo es intencional y no todo es sancionado por el Estado. En algunos casos, las personas no saben que están discriminando, es decir, no son conscientes de su perjuicio o los efectos de su comportamiento. Ellos simplemente no han tenido en cuenta la existencia de las personas transexuales. En otras situaciones, la discriminación es bastante intencional, si no se ha calculado.

Discriminación sistémica se refiere a situaciones en las que todo un grupo de personas, sobre la base de una característica común, se les niega las mismas oportunidades, derechos y protecciones que el resto de la sociedad. Que sigue siendo ilegal para los gays y lesbianas a contraer matrimonio es un ejemplo de sistémica o institucionalizada, la discriminación, de manera similar, la mayoría de transexuales se les niega el derecho a casarse. Personas transgénero sufren discriminación generalizada sistémica que puede ser intencional o no intencional.

Discriminación intencional contra personas transgénero es una ocurrencia común. Muchas personas y la mayoría de las organizaciones ni siquiera consideran la existencia de las personas transexuales, sus necesidades o sus experiencias. La discriminación no es intencional porque no hay intención de hacer una injusticia: no es simplemente una falta de reconocimiento de que nadie está ahí. Sin embargo, la discriminación se define por su efecto, no es la intención.

Discriminación no intencional puede ser tan dolorosa y destructiva como la discriminación que se pretende. Cuando refugios para sobrevivientes de violencia doméstica se establecieron originalmente, se desarrollaron para las mujeres. No se tuvo en cuenta el hecho de que el grupo se entiende como “la mujer” es diversa en la biología y la presentación. No había intención de discriminar a las mujeres transexuales, pero está claro que ha sido el efecto.

Discriminación intencional se refiere a la discriminación consciente que se justifica por la creencia de que las personas transexuales no pertenecen y no merecen un trato equitativo. Discriminación intencional puede tomar la forma de poner obstáculos insalvables en los caminos de la gente, por ejemplo, exigiendo que SRS se completará con el fin de ser elegible para los servicios. Esto excluye a la mayoría de las mujeres transexuales que no pueden (o no quieren) se someten a la cirugía. Como Mirha-Soleil Ross (1995) declaró: “Esta política es políticamente problemático cuando se sabe que las mujeres transexuales que necesitan servicios de los refugios”, la mayoría de los son los que probablemente son los menos propensos a tener los privilegios necesarios para obtener un SRS “(p. 10). La intención es excluir todos excepto un subgrupo de mujeres transexuales (que, de hecho, ya tienen el derecho legal de utilizar los servicios).

Discriminación Personal se refiere a los comportamientos transfóbicos promulgadas en una base de uno a uno. Discriminación personal tanto crea, y es un producto de, la discriminación sistémica y también puede ser intencional o no.

Cada uno de los ejemplos anteriores refleja el malestar de las personas y / o la hostilidad hacia la ambigüedad de género o una persona que está claramente desafiando las expectativas de su género. Como lo expresó una mujer: si la gente no sabe quién es el hombre y quién es la mujer, ¿cómo van a saber que para oprimir?

Las complejas formas de discriminación que enfrentan las personas transgénero se destacan por el tema de la cirugía. Muchas personas transgénero cuestión de si o no a una cirugía o tomar hormonas, pero muchas organizaciones sólo aceptará después de la operación transexual. Esto significa que las organizaciones insisten en que una mujer transexual tomar hormonas, tienen su pene quitado, y se someten a horas de electrólisis para ser considerado femenina y elegible para los servicios. Sin embargo, para conseguir la cirugía, los transexuales deben superar muchos obstáculos, entre ellos viviendo y trabajando en su nuevo papel de uno a dos años antes de la cirugía y encontrar una manera de pagar por ello. La sociedad dice que no va a tolerar hasta que hayan tenido alteraciones quirúrgicas, y los controladores de SRS decir que no van a realizar la cirugía hasta que la sociedad los acepte.

Todo esto apunta a otro tipo de discriminación que es especialmente brutal y ofensivo. Uno de los derechos fundamentales de esta sociedad es el derecho a rechazar la cirugía invasiva. Si bien hay algunas excepciones (los niños y los que se consideran incompetente), en su mayor parte, no se puede obligar a alguien a amputar una parte del cuerpo, aunque manteniendo que podría causar la muerte. Por otra parte, no podemos insistir en que una persona sufrir “cosmético” cirugía porque se siente incómodo con su apariencia. Por lo tanto, se trata de una violación grave de los derechos humanos para obligar a un grupo de personas para una cirugía mayor con el fin de recibir los servicios sociales, el empleo, la vivienda y la protección legal. Alteraciones físicas para la comodidad de los demás no debe ser un requisito para la protección de los derechos humanos.

Transfobia y el heterosexismo / Homofobia

Transfobia se confunde a menudo con el heterosexismo y la homofobia. Heterosexismo es el término general que se utiliza para describir todas las formas de discriminación contra las personas que son (o se supone que son) lesbiana, gay o bisexual. El heterosexismo incluye la promoción por parte de personas e instituciones de la superioridad de la heterosexualidad a través de las relaciones homosexuales. Creencias heterosexistas incluir el supuesto de que todo el mundo debe ser heterosexual, para que todo el mundo es heterosexual (a menos que sepa que no), y que los heterosexuales no son de algún modo antinatural y anormal. Como otras formas de discriminación, a menudo es invisible para los que no son sus objetivos. El término homofobia se utiliza a menudo para describir las formas personales del heterosexismo (en oposición a las formas sistémicas), como el abuso verbal y físico. Sin embargo, muchos prefieren usar el término más inclusivo, el heterosexismo para describir todas las formas de discriminación contra las lesbianas, gays y bisexuales.

Existe una relación estrecha entre el heterosexismo / homofobia y la transfobia. Por ejemplo, gran insultos homofóbicos se relaciona con los roles de género. Llamar a un hombre un “pensamiento” o un “hada” es llamarlo afeminado, es decir, que no está haciendo su parte en la defensa de la norma de género masculino. Los desfiles del Orgullo Gay son a menudo criticados tanto dentro como fuera de la comunidad gay por el género-flexión que se produce con drag queens y lesbianas butch. “Si sólo los chicos se vería como los niños y las niñas se vería como niñas”, a continuación, ser homosexual sería más aceptable para el mundo heterosexual. La aceptación del mismo sexo, orientación depende de la adhesión a las normas de presentación de género.

Muchos ataques contra los gays y las lesbianas están directamente relacionadas con su presentación género. Las mujeres con el pelo corto en la cabeza y el pelo largo en las piernas o los hombres con vestidos, constituyen un cambio radical de las reglas de género aceptables. Es el aspecto de género-flexión, más que el conocimiento de las conductas sexuales o afectos, que precipita una gran cantidad de comportamientos homófobos. La apariencia es el indicio de que la persona es diferente y “no pertenece”.

Personas transgénero suelen ser objeto de reacciones homofóbicas incluso si identifican como heterosexuales. Una mujer transexual puede atraer sólo a los hombres, sin embargo, sus relaciones pueden ser consideradas por otros como gay. Muchos ataques en las personas transexuales son homofóbicos en la naturaleza, como el agresor asume que la persona es gay o lesbiana.

Las capas de opresión

La discriminación que sufren las personas transexuales es muy amplia. Genderism es tan penetrante que rara vez se considera un tratamiento injusto. Muchas personas no son conscientes de sus supuestos genderist y otros se sienten justificados para excluir a aquellos que son diferentes. Cuando las personas transexuales son percibidos como gay o lesbiana (aunque pueden no serlo), están sujetos a todo el peso de heterosexismo. Los que son también miembros de otros grupos marginados sufren acoso adicional, el aislamiento y la pérdida. Por ejemplo, una persona con una discapacidad puede encontrar la validación de este aspecto de su identidad dentro de una comunidad cultural de las personas con discapacidades similares (una comunidad de sordos, por ejemplo) o dentro de su familia. Del mismo modo, una persona de color suele recibir la validación de su identidad racial y el racismo que experimentan, dentro de su familia o de las comunidades culturales. Sin embargo, las personas transgénero que son rechazados por sus familias de origen a menudo al mismo tiempo alejados de sus comunidades culturales, étnicas y religiosas. No sólo es su identidad de género rechazado, pero pueden perder validación para la mayoría de los aspectos fundamentales de lo que son. Sin estas fuentes de apoyo, también deben hacer frente a clasismo, el racismo, la discriminación por edad y ableism, etc, en la sociedad y en las comunidades de lesbianas, gays y transexuales.

La violencia contra las personas transgénero

Insuficientes investigación se ha llevado a cabo para documentar el alcance real de la violencia que sufren las personas transexuales, sin embargo, la investigación preliminar indica que la incidencia es muy alta.

Carrie Davis, Director de Operaciones para GenderPAC 2 , informó en un discurso pronunciado en marzo de 1999 que casi el 60% de las personas transgénero son víctimas de la violencia. GenderPAC también está recopilando estadísticas sobre el número de personas transexuales que son asesinados por ser transexual. Según sus cifras, actualmente en los Estados Unidos, una persona transexual es asesinada cada mes. Se cree que esta cifra subestima el nivel real de violencia debido a que estos crímenes a menudo se atribuyen a causas gay-bashing o de otro tipo.

En un estudio preliminar (Género, Violencia y Encuesta acceso a los recursos), el 50% de los encuestados transexuales reportaron haber sido violadas o asaltado por una pareja. El treinta y uno por ciento de la muestra total se identificaron como sobrevivientes de la violencia doméstica, cuando pidió explícitamente (Courvant & Cook-Daniels, 1998). De la violencia y el acoso de que son experimentados por las personas transexuales, muy poco se informa. Esto es similar a otros grupos oprimidos y hay razones válidas para personas marginadas renuencia a denunciar los abusos. El asalto sexual y violencia doméstica contra las mujeres se encuentran entre los más bajos delitos denunciados, además de tener una de las tasas más bajas de condenas. Han sido necesarios años de trabajo por el movimiento de refugio para obtener una respuesta satisfactoria de las autoridades competentes. De hecho, se ha tomado años para el abuso doméstico incluso a ser considerado un delito, y sin embargo, todavía oír hablar de mujeres que son asesinadas por sus parejas, incluso después de que la policía ha estado involucrado. Al igual que los crímenes contra las mujeres han sido invisibles, también lo son los delitos contra las personas transexuales.

Una persona transgénero denunciar un delito a la policía tiene la carga añadida de “salir del armario” como transexuales: una tarea difícil y peligrosa, posiblemente, como muchos gays y lesbianas pueden atestiguar. Una vez hecho esto, entonces debe convencer a la policía de que un crimen ha tenido lugar.

En 1993, 20 años de edad, Brandon Teena era incapaz de convencer a la policía de Nebraska que había sido violada. Dos conocidos habían violado Brandon poco después de que se enteraron de que era transexual. La policía estaba insultando y escéptica mientras toma informe de Brandon. Los acusados ​​fueron llamados para ser interrogados en el tiempo sino que, incluso después de que uno de ellos afirmaron que el otro había violado a Brandon, no fue acusado. Unos días más tarde, estos mismos hombres asesinados Brandon y dos de sus amigos. Ambos están condenados a cadena perpetua en la primera condena de homicidio (ver La historia de Brandon Teena enumeran en el capítulo 8 ).

Así como las mujeres han luchado para que la violencia sexual y física contra los reconoció, así es necesario que las personas transexuales y sus aliados.

Impacto de la Discriminación

Independientemente de la naturaleza de la discriminación que sufren, ya sea a causa de nuestra orientación sexual, raza, edad, religión, tamaño, capacidad o la identidad de género, la discriminación erosiona nuestra dignidad, nuestra capacidad para participar en la sociedad en pie de igualdad, y nuestra capacidad de experimentar nosotros mismos como seres humanos plenos. Riki Anne Wilchins escribe:

Hay algo particularmente incestuoso sobre trans-experiencia. Se nos priva de nuestros cuerpos, nuestros momentos íntimos, nuestra sexualidad, nuestra infancia. Nos roba la honestidad, la amistad abierta, el lujo de mirar en un espejo sin dolor mirando hacia nosotros. Esto significa esconderse de amigos y familiares, de sus cónyuges e hijos, tan ciertamente como que significa esconderse de la patrulla durante un paseo al atardecer, o de ese nudo de niños riendo hacia abajo en la esquina cuando salimos por una coca cola. Al final, es tan agotador como un dolor constante y tan estéril como el fondo de un pozo vacío en pleno mediodía. (1997, p. 21)

El impacto de la discriminación sostenida es profundo. La mayoría de los transexuales, como las lesbianas y los miembros de otros grupos desfavorecidos, crecen sintiéndose aislado y muy consciente de ser diferente. El constante bombardeo de mensajes negativos pueden conducir a la transfobia internalizada, con sentimientos de vergüenza y odio a sí mismo.

El abuso, la ansiedad y auto-odio inculcado por genderism y la transfobia impregnar todos los aspectos de la vida de una persona. Algunos informes clínicos sugieren que más del 70% de los transexuales han contemplado el suicidio en algún momento de sus vidas, y entre el 17% y el 20% ha intentado suicidarse al menos una vez. Jóvenes transexuales soledad informe intensa durante la adolescencia y la gran dificultad para encontrar aceptación o identificación con la juventud corriente principal y, a menudo, gays y lesbianas jóvenes (Brown & Rounsley, 1996). Jóvenes transexuales heterosexuales, por ejemplo, no son percibidas como tal por los demás, y transexuales, gays y lesbianas pueden ser vistos como heterosexual, aunque se identifican con compañeros del mismo sexo. El impacto de crecer bajo el peso de la discriminación puede ser tan sencillo como saber que no te pertenecen, y tal vez la sensación de que usted no merece pertenecer.

La ausencia de servicios

Cualquier grupo frente a la discriminación implacable será una necesidad particular de los servicios sociales, sin embargo, como suele ser el caso, a los más necesitados tengan acceso a la menor cantidad de recursos.

En 1995, Viviane Ki Namaste examinado las experiencias de las personas transexuales con la atención médica y los servicios sociales en Ontario (Namaste, 1995b). Como era de esperar, se encontró que los transexuales y transgeneristas se enfrentan a múltiples barreras sistémicas en estas instituciones y organismos. Ellos no tenían acceso informado y seguro a las hormonas, fueron maltratados por el personal del hospital, se les negó la entrada a alcohol tradicional y los programas de rehabilitación de drogas y se les negó el acceso a los albergues para jóvenes, mujeres y personas sin hogar.

Namaste informó que existen muy pocos recursos para las personas transexuales con necesidades de vivienda. Albergues juveniles fueron generalmente indiferentes a las personas transexuales jóvenes, de hecho, los centros de acogida podría ser hostil y peligroso. Algunos refugios tenían los funcionarios que inmediatamente prohibido el acceso a los jóvenes transgénero o hicieron su entrada condicional en “género apropiado” vestimenta y comportamiento. Jóvenes transexuales fueron sometidos a un trato injusto y culpó de la violencia y las actitudes hostiles de otros residentes del refugio.

Del mismo modo, los albergues de algunas mujeres se negaron a admitir a las mujeres transexuales en cualquier circunstancia, mientras que otros ofrecen servicios bajo condiciones específicas. La aceptación de las mujeres transexuales varió de refugio en refugio, por lo que es muy difícil que un sobreviviente de la violencia para transexuales saben a dónde acudir.

Mirha-Soleil Ross (1995) espera desarrollar una lista de refugios para mujeres que aceptar y ofrecer apoyo a las mujeres transexuales en crisis. Se encuestó a 20 refugios de mujeres en el área de Toronto, de los cuales cinco cuestionarios cumplimentados se recibieron. Una de sus preguntas si el refugio aceptado las mujeres transexuales como clientes. Algunos refugios indicaron que lo hicieron, en las siguientes circunstancias: deben identificarse como mujeres, o bien, debe haber completado SRS, o, los casos se tratan de forma individual

El cuestionario también preguntó si la vivienda tiene una política escrita que prohíbe la discriminación por motivos de identidad de género. Ninguno de los refugios que respondieron tenían esa política.

El impacto de la discriminación es tal que los sobrevivientes de la violencia transexuales tienen pocas, o ninguna, las opciones disponibles para ellos cuando son agredidos o maltratados. Mientras que los refugios están empezando a darse cuenta de este problema, y ​​algunos están tomando un interés genuino en la rectificación de la situación, todavía queda mucho trabajo por hacer. Ross indicó que, toda la cuestión de las mujeres transexuales en los refugios de mujeres es un ejemplo perfecto de cómo TS se definen, controlado y regulado por los no transexuales, ya sean autoridades psiquiátricas que exigen que se ajusten a sus nociones preconcebidas y los prejuicios de género o las mujeres no transexuales decidir si o no para incluir y en qué circunstancias. (P. 10)

Si bien el debate sobre quién es una mujer rabias, los sobrevivientes de la violencia transexuales siguen sin refugio.

http://www.queensu.ca/humanrights/tap/3discrimination.htm

“37 formas de llamar a un homosexual o transexual en África”

Sudáfrica, el siempre lúcido arzobispo Desmond Tutu, premio Nobel de la Paz, destripó la esencia última de este problema: Los gays, lesbianas y transexuales son parte de tantas familias. Son parte de la familia humana. Son parte de la familia de Dios.

“Depende de cómo se digan, pueden ser despectivos o no”, nos explica John, el activista que lleva la camiseta en que los 37 nombres dan forma al continente. “En Uganda se nos conoce como kuchu, expresión que nosotros mismos usamos para llamarnos mutuamente”.

Pero una cosa es escribir sobre un tema en la distancia y otra muy distinta es venir aquí y palpar de primera mano la homofobia que tanto políticos y pastores evangelistas propagan de forma populista, sorda y brutal, para aumentar su poder.

En nuestros viajes por África hemos sido testigos del creciente clima de represión y marginación que los homosexuales están sufriendo en algunos países del continente. Como siempre sucede, cuando se genera un odio tan irracional, tan estúpidamente primario, hay gente detrás que lo alienta, insufla y disemina en pos de ganar ascendiente sobre las masas, de acrecentar su parcela de poder.

Ya hemos hablado en estas páginas del significativo rol que las iglesias evangélicas tienen en esta historia. Muchas veces, con el apoyo financiero e intelectual de sus pares en los EEUU. Lo denunció el New York Times tras la presentación del proyecto en Uganda de la llamada Ley Anti-homosexuales, que establece la muerte en la horca para los reincidentes, entre tantas otras barbaridades.

El diputado David Bahati, impulsor del proyecto que desde 2009 se está debatiendo en el parlamento ugandés, mantiene estrechos vínculos con los pastores estadounidenses de la derecha más reaccionaria y conservadora. Esos que viajan a África dando conferencias en las que enseñan técnicas para “curar” la homosexualidad, como Don Schmierer, miembro de la organización Edoxus International, que tiene entre sus fines “movilizar la gracia de Cristo en un mundo conmocionado por la homosexualidad”.

Uno de los más notorios representantes de esta iglesia en pie de guerra contra la orientación sexual ajena es el reverendo Rick Warren, que en una visita al continente en 2008 comparó la homosexualidad a la pederastia. También está el candidato republicano a la presidenciales de 2012, Mike Huckabee, que sostiene que legalizar los matrimonios homosexuales es equivalente a dar estatus legal al incesto, la poligamia y el abuso de drogas.

Gobierno a través del odio

Algunos políticos africanos están también detrás de esta ola de deliberada persecución – que incluye linchamientos y las llamadas “violaciones correctivas” de lesbianas – y marginación de los homosexuales. El presidente de Gambia, Yahya Jammeh, ha declarado en más de una ocasión que desea imponer leyes más estrictas que las de Irán. En 2008 dijo que los gays debían ser colgados y les dio 48 horas para salir del país.

Pero la palma se la lleva Robert Mugabe, que discurso tras discurso culpa a los homosexuales de cuanto problemas sufre Zimbabue. El héroe de la Indepedencia de 1980, convertido hoy en tirano cruel y senil, da la impresión de haber encontrado en los gays un objetivo fácil de atacar.

Según Mugabe, la homosexualidad se encuentra reñida con los valores africanos. La considera una práctica importada por los colonizadores. Recientemente ha dicho que los europeos no deberían meterse en los asuntos de Zimbabue, pues bastante tienen con haberse convertido en “reinos gays”.

Discursos incendiarios y leyes

El octogenario autócrata hizo pública por primera vez su homofobia en 1996, durante la Feria del Libro de Harare. Frente en a un auditorio en el que se encontraban Nadine Gordimer y Wole Soyinka declaró:

Degrada la naturaleza humana. No es natural. Y es imposible permitir que haya gente que se comporte peor que los perros y los cerdos. Si los perros y humanos no lo hacen, ¿por qué lo vamos a hacer los humanos? Tenemos nuestra propia cultura y debemos dedicar a los valores tradicionales que nos hacen persona… Lo que nos quieren hacer aceptar es una conducta que nunca vamos a permitir.

No hace falta decir que los premios nobel de literatura escucharon las palabras de Mugabe con estupor. Un discurso populista que mientras más empeoraba la economía de Zimbabue – declive que se aceleró tras las expropiaciones a las tierras de campesinos blancos y que desembocó en la más alta hiperinflación del planeta -, mayor violencia fue alcanzando.

La tolerancia hacia la homosexualidad en la vecina Sudáfrica – país que después del apartheid terminó con las leyes contra la sodomía, pues nacía una nación diversa, tolerante, para todos: negros blancos, mestizos, homosexuales… la llamada “nación del arco iris” -, siempre lo irritó. Desde 2006, los surafricanos del mismo sexo pueden contraer matrimonio.

Arresto civil

En 2006, por contrapartida, se aprobó en Zimbabue una ley que criminalizaba la homosexualidad. Hasta el gesto más nimio entre dos hombres – un roce de manos, un beso, un abrazo – puede conducir a la cárcel. Se la conoce como la “Ley contra la desviación sexual”. Hasta aquel momento sólo la sodomía era penada.

Así como David Kato, que murió asesinado en enero, ha sido la conciencia de los gays de Uganda, Mugabe tuvo que enfrentarse al activista Peter Tatchell, que dos veces intentó detenerlo: en 1999 y en 2001. Trataba de realizar un arresto civil bajo los cargos de violación de los derechos humanos. La segunda ocasión, en Bruselas, recibió una paliza de los guardaespaldas del presidente de Zimbabue. Su gesto de valentía sirvió para que el mundo tomara conciencia de la homofobia de Robert Mugabe.

http://blogs.20minutos.es/enguerra/2011/04/23/robert-mugabe-ese-amigo-de-los-homosexuales-africanos/

Ley y homofobia ( transfobia) en Uganda

No todos los países africanos padecen esta retrógrada y desvergonzada fobia a los gays y lesbianas. Sudáfrica es un ejemplo de libertad y tolerancia. Kenia, en menor medida también. No es raro ver en bares de Westland como el Black Diamond o Gipsies a jóvenes que no necesitan esconder su homosexualidad.

Si tuviésemos que establecer un ranking de países africanos que persiguen a los homosexuales, como en la última entrada lo hicimos con respecto a la buena, regular y mala gestión de sus presidentes, sin dudas Uganda estaría en lo más alto. El acoso que sufren allí llegó al punto de que en diciembre de 2009 el Parlamento comenzase a debatir si debían ser condenados a muerte. Una ley, conocida como Anti-Homosexuality Bill, que aún está pendiente de aprobación.

Y muerte fue lo que encontró esta semana David Kato, activista por los derechos de los homosexuales en Uganda, cuando varios hombres entraron a su casa y lo atacaron a martillazos. Jeffrey Gettleman, corresponsal de The New York Times en la región, que entrevistó a David Kato, no duda en establecer vínculos entre la aversión a los homosexuales y el creciente evangelismo financiado en tantas ocasiones por iglesias de EEUU. Con respecto a la ley:

En aquel momento, en diciembre de 2009, el parlamento de Uganda estaba considerando si los homosexuales debían ser ejecutados. El político ugandés que elaboró la Ley Anti-homosexualidad, lo hizo después de visitar a evangelistas de EEUU que tenían un programa para “curar” la homosexualidad.

Y al cambio de percepción social de la homosexualidad:

Muchos ugandeses me dijeron que los gays, históricamente, fueron tolerados en sus aldeas. Eran mirados de forma diferente, pero nadie los consideraba una amenaza. Pero eso ahora ha cambiado.

Con sus consecuencias:

El reverendo Kapya Kaoma, un zambiano que asistía a las manifestaciones contra los gays, dijo que los estadounidenses menospreciaron el poder de la homofobia. “No sabían que cuando hablaban de destruir la familia africana, la respuesta es un genocidio”, dijo. “Cuando hablas de la familia, hablas de la tribu, hablas del futuro. Los africanos van a luchar a muerte. Cuando hablas de este modo, invitas a la destrucción”.

Poder terrenal

Las iglesias evangélicas están por todas partes en África: desde míseras chabolas hasta grandes templos. Un fenómeno de expansión similar al que está teniendo lugar aquí en América Latina. Mi experiencia personal ha sido de lo más diversa, desde pastores tolerantes como Patrick Kimawachi, hasta otros de sermones incendiarios, ciertamente mesiánicos y alarmantes.

La pregunta que siempre me hago es por qué cierta gente que profesa una religión se siente agredida, amenazada, por las acciones de quienes deciden vivir de otra manera. ¿No es la religión algo personal, íntimo, un diálogo con la propia conciencia para tratar de ser mejor, para atenerse a unas normas morales? ¿Por qué nos da derecho a juzgar a los demás?

Salvando las enormes distancias en las formas y consecuencias, recuerdo las multitudinarias manifestaciones en Madrid contra el matrimonio homosexual. Y llego a una única e inequívoca conclusión: estos devotos que salen con el dedo acusador en alto, que en lugar de tratar de ser mejores ellos mismos pierden tiempo observando a los otros, juzgando y condenado, no son más que meros instrumentos – muchas veces sin siquiera saberlo – de un poder no celestial, sino tristemente terrenal, que se basa en dividir, en no comprender ni aceptar.

Un poder en burda y flagrante contradicción con los ideales que dice defender. Un poder, contante y sonante, que nadie se engañe.

http://blogs.20minutos.es/enguerra/2011/01/30/ser-homosexual-en-africa-el-asesinato-de-david-kato-y-el-poder-de-las-inglesias-evangelicas/

A la caza del homosexual en África. (Vídeo)

Continente que, paradójicamente, vive un momento de prosperidad sin precedentes desde la descolonización. Siete de los diez países que más crecen se encuentran en África, lo que está gestando una clase media urbana conectada con el mundo, emprendedora y sabedora de sus derechos que será la que seguramente reescribirá la historia de esta parte del planeta en las próximas décadas.

La persecución de los homosexuales cae así como una losa no ya sobre los propios afectados sino sobre estas sociedades en su conjunto, que no deberían malgastar un instante siquiera en dejar de mirar al futuro para perderse en estas disquisiciones absurdas, retrógradas y excluyentes sobre la sexualidad particular.

Pero la homofobia no surge de manera espontánea. En un discurso que dio el 12 de marzo de 2010 en Soweto, Sudáfrica, el siempre lúcido arzobispo Desmond Tutu, premio Nobel de la Paz, destripó la esencia última de este problema:

Los gays, lesbianas y transexuales son parte de tantas familias. Son parte de la familia humana. Son parte de la familia de Dios. Y, por supuesto, son parte de la familia africana.

Pero tenemos esta ola de odio que se está diseminando por mi amado continente. Hay gente a la que se le está negando sus principios y libertades fundamentales. Estos son terribles retrocesos para los derechos humanos en África.

Tenemos que parar esta ola de odio. Los políticos que se benefician al explotar y alentar esta ola de odio, no deben caer en la tentación de sacar rédito del miedo y la falta de entendimiento.

Mis compañeros religiosos, de toda confesión, deben defender la dignidad universal y la fraternidad. La exclusión nunca es un avance en el camino hacia la libertad y la justicia.

http://blogs.20minutos.es/enguerra/2013/02/28/a-la-caza-del-homosexual-en-africa-video/

http://youtu.be/9bzKRTZkVcs

 

 

 

conmemoración del Dia Internacional en memòria de les víctimas del Holocausto. LA PERSECUCIÓN DEL TERCER REICH: cuerpos sexuados, transexualidad,

Conmemoración del Dia Internacional en memòria de les víctimas del Holocausto.
LA PERSECUCIÓN DEL TERCER REICH: cuerpos sexuados, transexualidad, intersexualidad y transgenerismo.ATC llibertat 2013

Transexualidad: cuando la mente rechaza el cuerpo.
TRANSGENERO: Término global o general para designar a “Gente que no se conforma con los típicos roles de género”, sin que esto determine que quiera poseer la dotación anatómica del sexo opuesto.
Intersexualidad: Es un grupo de afecciones donde hay una discrepancia entre los genitales internos y externos (los testículos o los ovarios).
Travestí, transexual, transgénero: cronología de conceptos
No hay una única forma de definir a cada una de las identidades de la comunidad trans pues todas ellas están en proceso de construcción y cambio. Aquí un acercamiento histórico para saber de dónde vienen, aunque no a dónde van.
Siglo XIX
Magnus Hirschfeld (Kolberg, Alemania, 1868-1935) acuña el término travesti. Hirschfeld desarrolló la teoría del tercer sexo, intermedio entre varón y mujer. Se interesó en el estudio de una amplia variedad de necesidades sexuales y eróticas en una época en la que la taxonomía de la identidad sexual aún estaba en formación. Hirschfeld utiliza el término travesti para definir a personas que sienten compulsión por usar ropas del sexo opuesto y lo diferencia de homosexualidad como una forma de actividad sexual contraria a la norma heterosexual. Utiliza a su vez la palabra transexual como forma genérica para lo que hoy denominamos transexuales, travestis y homosexuales.
Para Havelock Ellis (1859-1939), el problema del vestido es sólo un elemento de lo que él denomina eonismo o también inversión sexo-estética, aquella que conducía a una persona a sentirse como alguien del sexo opuesto y a adoptar sus hábitos, manteniendo la dirección de su impulso sexual.
En 1897 Hirschfeld fundó el Comité científico humanitario para defender los derechos de los homosexuales y anular el parágrafo 175 de la ley alemana. El eslogan del comité, “Justicia a través de la ciencia”, reflejaba la creencia de Hirschfeld que un mejor conocimiento de la homosexualidad eliminaría la hostilidad hacia los homosexuales.
Harry Benjamin (Berlín, Alemania, 1885-1986) es conocido como el padre del transexualismo. Establece que la diferencia entre travestismo y transexualismo es que en el primero los órganos sexuales son fuente de placer, en el segundo son fuente de disgusto. Diferencia así tres tipos de transexuales: el no quirúrgico, el verdadero de intensidad moderada (cirugía media) y el verdadero de intensidad alta (cirugía completa). El transexual se define por tanto por requerir un cambio de sexo y su problema es de género, el del travesti es social y el del homosexual es sexual, donde el sexo se ubica debajo del cinturón y el género por encima de éste. Benjamin respalda la existencia de lo trans al plantear que es imposible adaptar la mente al cuerpo y por tanto es necesario adaptar el cuerpo a la mente.
Siglo XX
A principios del siglo XX se realizan los primeros esfuerzos científicos por estudiar la sexualidad y se dictan las primeras especulaciones sobre la homosexualidad, intersexualidad, hermafroditismo y travestismo.
La aparición del término género, a mediados del siglo XX, en el campo de las ciencias médicas sirve en primera instancia para explicar prácticas nombradas como “aberraciones sexuales”, entre ellas el travestismo.
Robert Stoller (New York, Estados Unidos, 1925-1991) conduce a la conceptualización del transexualismo como un desorden de la identidad de género. El transexual es para él un individuo que ha desarrollado una identidad de género equivocada según su sexo propio. De este modo se deriva el problema de los “desórdenes sexuales”, del sexo al género, que es también visto como un paso del consultorio médico a la calle, por las protestas de movimientos de travestis que derivaron en la despatologización de sus prácticas sexuales, así como de las homosexuales, aunque el transexualismo sigue, aún hoy, en la agenda médica.
Desde la antropología el travestismo es presentado como un tercer estatus sexual o el tercer género, que tiene un correlato biológico en el intersexo, ambos agrupan a individuos de género confuso. Aunque en la práctica alterne entre ambos sexos, están quienes los ubican en uno u otro género (masculino o femenino). En cualquier caso hay consenso sobre el carácter ficcional que vincula género con sexo, aunque para algunos la ambigüedad del travestismo cuestionaría todos los binarismos (sexo/género, gay/no gay, masculino/femenino).
Para Judith Butler (EU,1956) es inútil ubicar a los grupos de diversidad sexual fuera del género, sino más bien es necesario deconstruir el concepto mismo de género. En muchos otros casos, el acuñar el término tercer género ha sido consecuencia de equiparar el travestismo como expresión institucionalizada de la homosexualidad.
Siglo XXI
El transexualismo se introdujo en el Manual de Diagnóstico y Estadística de Transtornos Mentales en 1980. En 1994 se reemplazó el diagnóstico de transexualismo por transtorno de identidad sexual. La transexualidad es considerada un transtorno de la salud mental en la medida que se trata de patrones de comportamiento que producen una desventaja adaptativa causando sufrimiento personal. Aunque la comunidad GLTB está en desacuerdo con esa nomemclatura.
Con las organizaciones de población trans se ha dado voz en los últimos años del siglo pasado y en el presente a los propios individuos para que den su testimonio sobre lo que para ellos es ser travesti, transexual, transgénero, entre otras identidades diversas.
El travestismo es quizá la subcultura homosexual con evidencias históricas más antiguas. A través de la historia, el travestismo ha evolucionado para convertirse en una de las manifestaciones artísticas, sociales y de militancia política más fuertes e importantes en la comunidad LGBT, desde el teatro griego, pasando por la revuelta de Stonewall, hasta la actualidad.
Debemos empezar aclarando la diferencia entre el travestismo y el transformismo. El travestismo es la adopción de vestimentas y actitudes convencionalmente atribuidas y utilizadas por el sexo opuesto. Por su parte, el transformismo consiste en la definición anterior pero agregando que lo anterior se hace por motivos artísticos. Para aclarar, un transformista es un travesti, pero un travesti no es necesariamente un transformista.
De esta manera, las primeras manifestaciones de travestismo estuvieron a cargo de transformistas de la Antigua Grecia. En el teatro griego las mujeres no estaban permitidas, por lo tanto, los personajes femeninos de las obras de teatro eran interpretados por hombres. Dichos hombres no eran necesariamente homosexuales, aunque no podemos decir que no lo fueran, ya que en la antigua cultura griega la homosexualidad y la bisexualidad eran socialmente aceptadas y ampliamente practicadas. Los actores que representaban personajes femeninos usaban máscaras e indumentaria adecuada para interpretar a las diosas, musas, heroínas e incluso a personajes ya travestidos en la obra. Por ejemplo, en la mitología circulaba la historia de Hércules, quien fue obligado por la reina Onalfa de Libia a vestirse de mujer. Asimismo, en la obra de Eurípides Las Bacantes, Penteo, rey de Tebas, se trasviste para espiar a su madre. Los romanos continuaron con la tradición teatral griega durante los siglos siguientes.
La exclusividad de hombres en el teatro continuó durante los primeros siglos de la Edad Moderna. De esta manera, el término drag queenproviene de la época de Shakespeare, cuando el actor masculino con rol de mujer debían estar “vestido como una chica” o “dressed as a girl”, de allí el acrónimo “drag”. El término queen proviene del tipo de personajes que generalmente eran representados en los papeles femeninos, principalmente reinas y mujeres de la nobleza.
La represión del travestismo fuera de los teatros continúo durante la Época Victoriana. El profundo interés por controlar a los individuos y castigarlos llevó a la implementación de ciertas prácticas disciplinarias. Por ejemplo, una manera de castigar a los niños que se portaban mal era vestirlos como niñas. La intención de dicha práctica era “rebajarlos” al papel de mujer. La conclusión que podemos sacar de eso es que aparte de una profunda misoginia, esa época se caracterizó por un obvio rechazo del travestismo como estilo de vida.
Uno de los primeros estudios sobre el travestismo fue llevado a cabo por el sexólogo alemán Magnus Hirschfeld en 1910. Fue este investigador quien introdujo el término ‘travesti’, que viene del latín trans (cruzar) y vestere(vestir). Dicha investigación estudió a personas que de forma voluntaria y frecuente se vestían con ropas asignadas a su sexo opuesto. Tanto la investigación de Hirschfeld como estudios posteriores han concluido que el travesti es casi siempre de orientación homosexual. Asimismo, lo que diferencia al travesti actual de aquellos que sólo se travisten para presentaciones artísticas, es que el travesti moderno se identifica con el género al que cambia.
Se han asociado diferentes causas con el travestismo. Se ha estudiado que a los hombres travestis homosexuales les atraen los hombres masculinos. Así, una posible causa es vestirse como mujer para tratar de conseguir hombres viriles, y así tomar el “rol de la mujer” en el ámbito sexual. Otras posibles causas son la estimulación sexual fetichista con prendas femeninas por la connotación sexual que representan, la oportunidad de expresar partes de su personalidad que se mantienen reprimidas al estar vestidos de hombres, e incluso exhibicionismo.
En épocas más recientes, las drag queens fueron importantes iniciadoras de los movimientos de libertad sexual y derechos civiles durante las décadas de 1960 y 1970. La revuelta de Stonewall en Nueva York en 1969, que simbolizó el inicio del movimiento gay a nivel mundial, fue liderada por drag queens que se enfrentaron a la policía defendiendo su libertad de expresión. Asimismo, en el ámbito artístico las drags han sido importantes motivadoras de libertad sexual durante las últimas décadas. En muchos de los desfiles gay alrededor del mundo, las drag adquieren lugares de privilegio por dicha razón.
El movimiento de las drag queen ha tratado de reivindicarse y de eliminar estereotipos que comúnmente les son asignados, como el decir que representan mujeres o que promueven una imagen dañina para la aceptación social de la homosexualidad. Ellas han empezado por diferenciarse de las mujeres y de las transexuales con cirugías. Lo que diferencia a las drag queens es el empleo de una estética basada en la exageración en el vestir y la sátira en sus presentaciones. Muchas de ellas exageran la elegancia y la moda con trajes y joyas muy elaborados. La drag queen estadounidense RuPaul ha dicho “Yo no personifico mujeres. ¿Cuántas mujeres conoces que usen tacones de siete pulgadas, pelucas de cuatro pies, y vestidos ajustados como piel? Yo no me visto como una mujer, me visto como una drag queen”. Asimismo, es sabido que sus presentaciones subversivas respecto a los roles de género han colaborado a romper con el control social opresor hacia la libre expresión.
El transgénero, sea travesti, drag queen o transexual (que abordaremos en otra entrada de este blog) ha jugado un papel sumamente importante a lo largo de la historia. Desde los antecedentes históricos del teatro, hasta las presentaciones mordaces de las drag queens contemporáneas, no cabe duda de que se han ganado un lugar importante en la diversidad de las sociedades modernas.
Transexualidad aparentemente ha estado alrededor mucho antes de que se le diagnosticó en el siglo XlX. Sin embargo, el diagnóstico moderno comenzó en la década de 1880 en Alemania, donde el campo de la sexología en ciernes se está creando. En 1886, un médico alemán con el nombre de Richard von Krafft-Ebing comenzó a estudiar la prevalencia de la divergencia de género entre la población homosexual. Él acuñó el término “gynandry” para describir el fenómeno. Más tarde, en 1902, describió algo que él llama “paranoia sexualis metamorfosis”, en donde un homosexual realmente le creyeron o ella para ser una persona del sexo opuesto. Sin embargo, Krafft-Ebing creía que esto, además de la homosexualidad, era puramente una ilusión, y una enfermedad mental.

Magnus Hirschfeld
Aunque el trabajo de Krafft-Ebing fue el primero en tocar temas transgénero, el primer pionero verdadero en el campo fue el Dr. Magnus Hirschfeld. Como médico gay, dedicó sus estudios a los campos de sexo y género. Hirschfeld fue el primero en acuñar dos de los términos más populares para describir la transexualidad: travestismo y la transexualidad.
En 1910, escribió una monografía en dos volúmenes titulada Die Transvestiten: Eine Untersuchung ueber den erotischen Verkleidungstrieb mit umfangreichem material casuistischem und historischem. En él detalla las biografías de varios individuos de género variantes, que probablemente se clasificarían como transexuales hoy.
En 1923, Hirschfeld primero calificó el fenómeno como lo que él llama “la transexualidad psíquica” en Die Konstitution intersexuelle. Jahrbuch für sexuelle zwischenstufen, 23: 3-27.
En 1919, fundó la Hirshfeld Institut fuer Sexualwissenschaft (Instituto para la Ciencia Sexual) en Berlín, el mundo instituto sexológico primero. Nueve años más tarde, en Copenhague, y Norman Haire fundó la Liga Mundial de Investigación Sexual.
En 1930, dirigiéndose a la Asociación para el Avance de la Psicoterapia, Hirschfeld entregó la primera conferencia científica sobre la transexualidad.
LA SOLUCIÓN QUIRÚRGICA
En la década de 1910, Hirschfeld comenzó a explorar la idea de una solución quirúrgica para algunos de estos casos.
Hirschfeld comenzó a trabajar con un médico de Viena, Eugen Steinach (quien más tarde escribió el libro de 1940, El sexo y la Vida. Cuarenta años de experimentos biológicos y médicos). Steinach había experimentado con el trasplante de gónadas en los intentos de curar una variedad de trastornos sexuales (que van desde la homosexualidad hasta travestismo). Sus primeros trabajos (Transformación arbitraria de animales machos en animales con pronunciadas características sexuales femeninas y la psique femenina, y la feminización de machos y masculinización de las hembras) detalló sus experimentos con el trasplante en conejillos de indias. Él fue el primero en teorizar que las glándulas sexuales contenía secreciones que hicieron los hombres actúan como los hombres, y las mujeres actúan como mujeres. Posteriormente, en los años 20 y 30, el campo floreciente de la endocrinología descubriría andrógenos y estrógenos.
En 1918, Hirschfeld informó en Sexuelle Zwischenstufen: Sexualpathologie que los primeros incompletos cirugías de reasignación sexual en la hembra a macho pacientes se llevaron a cabo en Berlín en 1912. En 1916, Max Marcuse publicó un artículo sobre Geschlechtsumwandlungstrieb, el deseo de tener un poco de su sexo cambiado. En 1926, R. Muehsam informó (en Chirurgische Eingriffe bei Anomalien des Sexuallebens: Therapie der Gegenwart 67: 451-455), que en 1920, Hirschfeld se refiere el primer hombre-a-mujer paciente a un cirujano, el Dr. Felix Abraham.
En 1921, el primer cirujano privado, Gohrbandt, empezó a practicar las primeras formas de reasignación sexual en Berlín.
Estos intentos iniciales de SRS estaban incompletos, por lo general implica simplemente la eliminación de los órganos sexuales de la paciente. Otras mejoras en el procedimiento fueron desarrollados en los años siguientes. Los más notables fueron los primeros intentos de vaginoplastia. Inicialmente vaginoplastia se realizó utilizando injertos de piel de las piernas y abdomen / o inferiores. Otras mejoras no vienen a lo largo de más de veinte años.
La primera completa de hombre a mujer SRS se informó en 1931, y se realiza en base a la recomendación de Hirschfeld por dos de sus compañeros de trabajo en su instituto, el doctor Levy-Lenz y el Dr. Félix Abraham. El paciente, Rudolph Richter, después de estar con el primer nombre femenino Dorchen, vivió y trabajó en el Instituto de Hirschfeld por más de 10 años como empleada doméstica (R. Herrn (1995) Vom Geschlechtsumwandlungswahn zur Geschlechtsumwandlung. Magazin pro famila 23 (2) : 14-18). En 1922, Richter se sometieron a la castración, seguido en 1931 con una penectomía y la construcción de una vagina artificial.
Ese mismo año, el Dr. Abraham informó de los detalles de dos hombres sometidos a cirugía de reasignación de sexo en su artículo de 1931 Genitalumwandlung un zwei maenlichen Transvestiten. (Zeitschrift fur Sexualwissenschaft 18:223-226) Una traducción de su artículo se puede leer en http://www.symposion.com/ijt/ijtc0302.htm.
En la primavera de 1930, Lili Elbe (antes el pintor holandés, Einar Wegener), mencionado por Hirschfeld, tuvo SRS con el Dr. Gohrbandt en Dresde. Murió al año siguiente de las complicaciones de la cirugía, pero no antes de ser anunciado como primer transexual del mundo. Periódicos holandeses comenzaron a reportar la noticia a finales de 1930, y su autobiografía póstuma, el hombre en la mujer (bajo el seudónimo de Niels Hoyer), fue publicado dos años después de su muerte.
Algunos de los primeros hembra a macho transexuales incluyen Claire Schreckengost y Henri de acceso (antes Henriette Alice Acces). En 1935, un corredor checoslovaco por el nombre de Zdenka Koubkova convirtió Zdenek Koubkov. Británico atleta María Edith Weston Louise se convirtió Mark Weston en la década de 1930. En 1937, el ciclismo belga campeón Elvira de Brujin convirtió Willy de Brujin.
Transexualidad en la Segunda Guerra Mundial
El 6 de mayo de 1933, el Instituto Magnus Hirschfeld para la Ciencia Sexual fue atacada y destruida por los nazis. Hirschfeld, en el exilio, murió dos años más tarde. Escritos sobre sexología fueron quemados, y sexólogos fueron perseguidos. Pronto, incluso Hirschfeld Liga Mundial de Investigación Sexual fue disuelta.
Debido a los acontecimientos políticos en Europa, la SRS fue colocada en un segundo plano. Sólo un puñado de operaciones de reasignación de sexo se llevaría a cabo hasta la próxima década. Clínicas en Dinamarca y Noruega reanudar algunas de las obras paralizadas por Alemania, realizando penectomías theraputic y castración.
Sin embargo, los primeros años de la Segunda Guerra Mundial fueron también una época de avances médicos que ayudarían transexuales futuras. Fue en este tiempo que los estrógenos primero llegó a estar disponible, con la introducción de Di-Ethyl estilbesterol en 1938 (originalmente para su uso en la alimentación de pollo!) Y Premarin en 1941.
En 1944-5, un cirujano británico, Harold Gillies, realiza algunas operaciones iniciales sobre Michael Dillon (anteriormente Laura). Él utilizó la técnica de tiempo de guerra de la cirugía de colgajo, que resultó ser un avance fundamental para la cirugía FTM.
CONCIENCIA PÚBLICA
Artículos ocasionales aparecido a lo largo de la década de 1930 que detallan varias operaciones transexuales, pero ninguno realmente captó la luz pública. En 1941, aparecieron varias historias acerca de Edward Richards, que fue a la corte para convertirse legalmente Barbara Ann Richards. Más tarde, Richards viajó al extranjero para someterse a una operación de cambio de sexo.
Sin embargo, no fue sino hasta finales de los 40 y principios de los 50 que la transexualidad se trasladaron a la luz pública. Eso ocurrió cuando el primer estadounidense, Christine Jorgensen, tuvo cirugía de reasignación sexual en 1952. Ella viajó a Copenhague, donde los cirujanos Paul Fough-Anderson y Erling Dahl-Iversen realizó su SRS inicial.
El 1 de diciembre de ese año, el New York Daily News publicó la historia con el titular: Ex-GI se convierte en belleza rubia!
Aparte de las noticias, los transexuales comenzó a contar sus propias historias, siguiendo la tendencia iniciada por Lili Elbe en 1933. Michael Dillon (un transexual de mujer a hombre) describió su caso en el auto: Un estudio de la ética y Endocrinología en 1946. Christine Jorgensen escribió su autobiografía en 1967. Striptease artistas, Hedy Jo Star, escribió uno de los primeros, I Changed My Sex. Roberta Cowell, un transexual prominente en el Reino Unido, también escribió una autobiografía.
La película que un tratado de capitalizar sobre la transexualidad en este momento, Glen o Glenda, fue un fracaso rotundo, y es ampliamente considerado como una de las peores películas de todos los tiempos.
Sin embargo, a pesar de que la transexualidad es más frecuente, sigue siendo un misterio para el público en general. Sus excursiones ocasionales en los ojos del público estuvieron marcadas todavía por el sensacionalismo y la incredulidad.
Sin embargo, entre la comunidad científica, la palabra sigue extendiéndose. En 1949, David O. Cauldwell escribió un artículo, Psychopathia Transsexualis, en el Diario, (Sexología 16: 274-280), y es a menudo erróneamente atribuye la creación del término “transexual”. Cauldwell sí creó “psicopatía transexualis” como una categoría sexológico alternativa, aparte de cuestiones relacionadas con la intersexualidad. Sin embargo, Cauldwell fue un ferviente opositor de un remedio quirúrgico, excepto en los casos de intersexualidad.
En 1953, el Dr. Harry Benjamin autor del artículo, Travestis y transexualidad, en la Revista Internacional de Sexología (7: 12-14). Dr. Benjamin había comenzado a tratar transexuales con la terapia hormonal en 1949.
Como resultado directo de la publicidad Jorgensen, el número de cirugías de reasignación de sexo, un puñado en la primera mitad del siglo, creció de forma espectacular. Los cirujanos fuera de Europa begand ofrecer SRS. Clínicas notables abrió sus puertas en Tijuana, y Casablanca.
Este último fue donde un cirujano con el nombre de Dr. Georges Burou comenzó a practicar SRS en 1953. Fue pionero en la forma de inversión penile de la vaginoplastia, que se utiliza hasta hoy.
SRS EN AMERICA
A pesar de su creciente prevalencia en Europa, los cirujanos en los Estados Unidos eran reacios a realizar la operación, principalmente por miedo a la persecución, tanto civiles como penales. Sin un diagnóstico reconocido oficialmente SRS haciendo una causa médica válida, podría ser visto como el delito de “médico caos” (la mutilación permanente o mutilación de un individuo, lo que hace que el individuo parcial o totalmente indefenso).
En 1958, un grupo de médicos de la UCLA, Robert Stoller, Garfinkel y Harold Rosen Alexander, realizó la cirugía de feminización en una mujer llamada Agnes intersexual.
SRS finalmente llegó a Estados Unidos con la ayuda de un FTM Erickson, Reid. Nacido femenino, Reid heredó una fortuna de su padre, y comenzó la transición a vivir como un hombre bajo la supervisión del Dr. Harry Benjamin.
Erickson creó una organización, The Erickson Educational Foundation, para promover el estudio de la transexualidad. Un grupo de médicos de la Johns Hopkins University fueron de los primeros en beneficiarse de la generosidad de la EEF. Los doctores John Money, Howard Jones y Milton Edgerton comenzó la primera de América Clínica de Identidad de Género. Allí, en 1965, después de recibir el permiso de un tribunal de Baltimore, Phillip Wilson sufrió el SRS por primera vez en los EE.UU. para convertirse Phyllis Wilson.
En 1966, la Clínica de la Universidad Johns Hopkins Género anunció su éxito con el New York Times. Además, ese mismo año el Dr. Harry Benjamin escribió su penúltimo trabajo, The Transsexual Phenomenon.
Ahora, se abrieron las compuertas, ya que en los próximos dos años varias universidades abrieron clínica de género: Stanford (bajo psiquiatra Norman Fisk y cirujano Donald Laub), UCLA (dirigido por el Dr. Robert Stoller), Northwestern y la Universidad de Minnesota (Dr. Hastings?). La clínica Stanford, en particular, se destacó por su trabajo pionero, que implica tanto la vaginoplastia sigmoide resección de colon, y los avances en las técnicas de phaloplasty.
En 1969, el practicante privado comenzó a realizar SRS en América: Dr. Stanley Biber, trabajando a partir de dibujos de la Clínica Universidad Johns Hopkins. Su práctica era vista como una alternativa a las clínicas de género, donde los transexuales potenciales se esperaba que cumplen con los criterios estrictos de veces antes de ser galardonado con el SRS.
SRS EL MUNDO
Otros países que pronto llegó a ser más relajado acerca de SRS. En 1967, un cambio en la ley británica permite Charing Cross Hospital para comenzar a realizar SRS, bajo el Dr. Phillip, y en 1969, Alemania despenalizó el procedimiento. En 1971, el Dr. Léon Perel realiza la reasignación de sexo por primera vez en el hospital Saint-Francois en París.
La Erickson Educational Foundation comenzó a patrocinar una serie de simposios internacionales sobre Identidad de Género. El primero se celebró en Londres, en 1969. Futuras reuniones tuvieron lugar en Dinamarca – 1971, Yugoslavia – 1973, Stanford – 1975, Norfolk – 1977, y finalmente en San Diego – 1979.
En 1972, el primer AMA oficialmente sanciona SRS como el tratamiento de la transexualidad. “Síndrome de Disforia de Género” fue acuñado un año más tarde por Norman Fisk.
DESGLOSE
A finales de 1970, sin embargo, el clima empezó a cambiar. Los primeros síntomas se observaron en la Universidad Johns Hopkins, donde fue sustituido el presidente del departamento de psiquiatría, el Dr. Joel Elkes, por el Dr. Paul McHugh. McHugh vio SRS como mutilación innecesaria, y se dispuso a cerrar el programa. Asignó Dr. John Meyer para hacer un seguimiento a largo plazo estudio de seguimiento de 50 transexuales que se sometieron a SRS en la Universidad Johns Hopkins. Informe de Meyer, publicado en 1977, afirmaba que SRS no confiere ventaja objetiva en cuanto a la rehabilitación social de los transexuales. Aunque el documento fue ampliamente criticada como deficiente, lo llevó a la clausura de octubre 1979 de la Clínica Universidad Johns Hopkins de Identidad de Género.
Los transexuales fueron atacados en este momento tanto desde la comunidad lésbico / gay y los grupos feministas. Un buen ejemplo fue la publicación en 1979 del libro de Janice Raymond, El Imperio Transexual: The Making of the She-Male, en el que atacó a los transexuales desde una perspectiva feminista. En resumen, criticó TS para reenforcing roles de género, y se quejó de que los hombres (el TSS) fueron sólo la transición a dominar y además oprimir a las “verdaderas” mujeres.
Sintiendo la presión política, otras universidades comenzaron a disminuir sus programas de género propios. Algunos se suspendieron por completo. Otros, como la Universidad de Stanford, se retiraron de la universidad, convirtiéndose en no-afiliados, fundaciones sin fines de lucro. En 1977, la Fundación Educativa de Erickson se disolvió, dejando incluso el ISGE con un futuro incierto.
Normas de atención
Durante sus reuniones de 1977 y 1979, el ISGE comenzó a planear su futuro. La caída del género clínicas, y la pérdida de apoyo de la EEF indica un cambio fundamental en la forma en que se ofreció apoyo transgénero.
Bajo la dirección de Paul Walker, en 1979, se reformó el ISGE como la Internacional Harry Benjamin de Disforia de Género Asociación. Para proporcionar a sus miembros un estándar consistente para el tratamiento de las cuestiones de transgénero, la HBIGDA adoptó un conjunto de directrices llamado Los Estándares de Cuidado.

http://translate.google.es/translate?hl=es&sl=en&u=http://www.cinematter.com/tshistory.html&prev=/search%3Fq%3DDr.%2BMagnus%2BHirschfeld,%2Btransexualidad%26hl%3Des%26tbo%3Dd%26noj%3D1&sa=X&ei=SDkEUZ3SE4rLhAfb7IGQCA&ved=0CDcQ7gEwAA

Las Normas de Cuidado, se revisaron cinco veces desde entonces (en enero de 1980, marzo de 1981, enero de 1990, junio de 1998 y febrero de 2001).
En 1980, la American Psychiatric Association aparece la transexualidad como un trastorno oficial en el DSM-III. El diagnóstico fue cambiado a “trastorno de identidad de género” en el DSM-IV.
A través de la década de 1980, los cirujanos privados comenzaron a tomar el mando de la SRS. Innovaciones adicionales fueron hechas, como la vaginoplastia colon ascendente, el uso de tejido escrotal para adicionales injertos vaginales y uretrales colgajos mucosos para proporcionar lubricación.

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EL INSTITUTO DE LAS CIENCIAS SEXUALES DE ALEMANIA
A principios del siglo XX palabras como sexualidad, homosexualismo, lesbianismo y transexualismo no existían ni siquiera en los diccionarios de uso científico. No fue sino hasta después de la I Guerra Mundial que en la derrotada Alemania, una docena de investigadores crearían las bases de la sexualidad moderna. Callada por los medios de comunicación oculta durante mucho tiempo esta es la historia del Instituto de Investigación Sexuales de Alemania. Después de leerlo juzgue usted esta investigación.
El Institut für Sexualwissenschaft (Instituto para la Ciencia Sexual) fue una institución privada para el estudio y la investigación sexológica en Alemania de 1919 a 1933.
El Instituto era una fundación sin ánimo de lucro situada en el Tiergarten (zoológico), en in den Zelten, en Berlín. Su director era un médico judío, Magnus Hirschfeld (1868-1935) que desde 1897 había dirigido el Wissenschaftlich-humanitäres Komitee (Comité humanitario-científico). El Comité había hecho campaña por la reforma de los derechos de homosexuales en base a valores conservadores y racionales. El Comité también publicaba una revista Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen (Anuario para sexualidades intermedias).
El Institut für Sexualwissenschaftfue inaugurado en 1919 por Hirschfeld y su colaborador Arthur Kronfeld, psicoterapeuta y más tarde catedrático en la Charité. Además de ser una biblioteca de investigación y contener una gran archivo, el Instituto también tenía divisiones médicas, psicológicas y etnológicas, y una oficina de información sobre el matrimonio y temas sexuales. El instituto era visitado por unas 20.000 personas cada año y llevaba a cabo unas 1.800 consultas médicas. Los visitantes más pobres eran tratados de forma gratuita. Además, el Instituto defendía la educación sexual, la contracepción, el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual y la emancipación de las mujeres. fueron pioneros mundiales en la defensa de los derechos civiles y la aceptación social para homosexuales y transgénero.
Magnus Hirschfeld fue el primero en utilizar la palabra transexualismo, identificando las categorías clínicas que su colega Harry Benjamin desarrollaría más tarde en EE. UU. Entre los empleados y clientes del Instituto había personas transgénero. Se ofrecían diversos servicios endocrinológicos y quirúrgicos, incluyendo las primeras operaciones modernas de «cambio de sexo» en los años 30. Hirschfeld también trabajó en los años 30 con la policía para disminuir el arresto de travestis bajo la sospecha de prostitución, hasta que el nazismo le obligó a huir de Alemania.