El cuidado de mayores lesbianas, gays, bisexuales y transexuales adultos

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aEl cuidado de mayores lesbianas, gays, bisexuales y transexuales adultos

Las discusiones actuales sobre los temas de salud específicos de las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero (LGBT) poblaciones han llevado a las profesiones sanitarias a reexaminar su misión y valores. Los American Nurses Association (ANA) Código de Ética nos recuerda que la enfermería se ha comprometido a la singularidad fundamental de cada paciente. La exposición de motivos del Consejo Internacional de Enfermeras “(ICN) Código de Ética establece que el cuidado de enfermería debe ser” respetuoso de e irrestricto por consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género, orientación sexual, nacionalidad, política, raza o condición social. “

Los adultos mayores son una población vulnerable. Además de los problemas de salud, muchos se enfrentan a la discriminación por edad y sesgos de orientación sexual. En 2009, el Instituto Nacional de Gays y Lesbianas Política Grupo de Trabajo estima que la comunidad LGBT en los Estados Unidos representa el 5% y el 10% de la población total. Con la población de 65 años proyectado al número 88,5 millones en 2050, esto significa que 1 de cada 13 ancianos serán LGBT. De acuerdo con el informe de 2011 “La salud de las lesbianas, gays, bisexuales y personas trans: Construyendo una Fundación para un mejor entendimiento” en el Instituto de Medicina (IOM), el estigma, la discriminación y la violencia son los determinantes sociales de la salud y el bienestar entre los ancianos LGBT. Informe de consenso de la OIM sobre el estado de la ciencia de la salud LGBT busca movilizar a la comunidad de la salud para atender las necesidades de salud específicas de las personas LGBT.

Las disparidades de salud entre los ancianos LGBT
El informe de la OIM detalló las siguientes necesidades de salud y los problemas de los ancianos LGBT:

Ancianos transexuales pueden experimentar resultados negativos para la salud del uso de hormonas a largo plazo.
VIH / SIDA afecta a mayores, así como personas LGBT más jóvenes. Sin embargo, pocos programas de prevención se dirigen a los adultos-una cohorte de más edad que ha sido profundamente afectado por las pérdidas causadas por el SIDA.
Ancianos LGBT exhiben competencias crisis (un sentido de resistencia y rusticidad percibida).
Ellos experimentan el estigma, la discriminación y la violencia en todo el ciclo de vida.
Ellos son menos propensos a tener hijos que los ancianos heterosexuales y por lo tanto menos propensas a recibir cuidado de hijos adultos.
La falta de profesionales de la salud culturalmente competentes contribuye a las disparidades de salud en curso, por lo que los ancianos LGBT una minoría marginada en una sociedad que envejece. Esta población tiene la mayor tasa de consumo de tabaco y alcohol. Con el riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes aumenta con la edad, añadió el daño de la nicotina y el abuso de sustancias pone ancianos LGBT en mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Además, aunque los avances en el tratamiento del SIDA están ayudando a las personas a vivir más tiempo y vidas más productivas, los efectos combinados de los efectos secundarios de los medicamentos y las infecciones persistentes que ponen en mayor riesgo de accidente cerebrovascular y otros eventos cardiovasculares.

Menos de apoyo o cuidado de hijos adultos pueden llevar al aislamiento social. En esta era de la atención al paciente-drive que valore la diversidad, los proveedores de salud necesitan entender el concepto de “familia de elección” entre la población LGBT. Dada la falta de prestaciones de la Seguridad Social a las parejas de hecho, la incapacidad de una pareja o la muerte pueden poner en peligro la seguridad económica de la pareja sobreviviente, causando dificultad añadida y el estrés que puedan tener efectos negativos para la salud.

aMandato para la igualdad LGBT de la salud

A través de la Ley de Asistencia Asequible, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) promueve la capacitación en competencia cultural para los proveedores de salud, asigna recursos para la mejora de la fuerza de trabajo de la atención primaria, y aumenta los fondos para los centros de salud de la comunidad para hacer frente a la inequidad sanitaria entre la población LGBT. Además, el HHS ahora exige igualdad de derechos de visita a las parejas del mismo sexo. A partir de 2011, la Comisión Conjunta (JC) comenzó a exigir a los hospitales para demostrar cómo están respondiendo específicamente a las necesidades de los pacientes LGBT como parte de los estándares más integrales de comunicación proveedor / paciente para su acreditación. Este mandato proporciona un nuevo impulso a aplicar las mejores prácticas en el cuidado de la salud LGBT durante toda la vida.

La educación y la práctica de la enfermería Inclusive

Con la mayoría de las enfermeras y otros profesionales de la salud que puedan cuidar a los ancianos LGBT con múltiples comorbilidades, la sensibilidad cultural y la atención centrada en el paciente son algunas de las competencias básicas a una enfermera debe poseer. En gran medida, la facultad de enfermería y los planes de estudio de enfermería carecen de un adecuado conocimiento de la salud LGBT. Enseñanza, la práctica, y la investigación sobre la salud LGBT son deficientes, también. Revisar y alinear los planes de estudios de enfermería y el aumento de la base de conocimientos de los profesores en relación con la salud LGBT promueve la adopción de las mejores prácticas, como se pide en el informe de la OIM y de las recomendaciones citadas en Healthy People 2020, un programa de HHS que proporciona una base científica, de 10 años metas nacionales para mejorar la salud de todos los estadounidenses.

Además, las iniciativas del profesorado y el desarrollo del personal en curso deben tener en cuenta sobre temas LGBT de salud relativas a la política, los derechos legales y la justicia social los temas, todos los cuales afectan a la salud de las personas LGBT, independientemente de la edad.

aPromover la atención de enfermería culturalmente sensible

Para proporcionar atención culturalmente sensible para todas las personas LGBT, el JC publicó una “guía de campo” para promover la inclusión y puente vacíos causados ​​por las disparidades de salud. Llamado “Promover la comunicación efectiva, la competencia cultural, y el paciente y la atención centrada en la familia para la comunidad lésbica, gay, bisexual y transgénero (LGBT),” se ofrece orientación en las áreas de liderazgo, la provisión de cuidados, la fuerza de trabajo, la recopilación de datos, y la participación comunitaria. El cuadro siguiente resume sus recomendaciones relacionadas con el liderazgo y la prestación de cuidados de dominio. (Tenga en cuenta, sin embargo, que las necesidades de salud de las personas LGBT no son uniformes.)

Las guías de práctica para el cuidado de la salud incluyente y culturalmente sensible

Liderazgo

  • Desarrollar o adoptar una política de no discriminación que protege a los pacientes de discriminación basada en características personales, incluyendo la orientación sexual e identidad o expresión de género.
  • Desarrollar o adoptar una política que garantice la igualdad de visitas.
  • Desarrollar o adoptar una política de identificación de derecho del paciente para identificar una persona de apoyo de su elección.
  • Integrar e incorporar una definición amplia de la familia en las políticas nuevas y existentes.
  • Supervise los esfuerzos organizativos para proporcionar atención en el paciente y centrado en la familia culturalmente más competente y con los pacientes LGBT, familias y comunidades.
  • Desarrollar mecanismos claros para denunciar la discriminación o trato irrespetuoso.
  • Desarrollar los procesos disciplinarios que se ocupan de la conducta de intimidación, falta de respeto, o discriminatoria hacia los pacientes LGBT o el personal.
  • Identificar un individuo directamente responsable ante el liderazgo de la supervisión de los esfuerzos de la organización para proporcionar más culturalmente competente y la atención centrada en el paciente a los pacientes y las familias LGBT.
  • Nombrar a un grupo consultivo de alto nivel para evaluar el clima para los pacientes LGBT y hacer recomendaciones para su mejoramiento.
  • Identificar y personal de apoyo o campeones de médicos que tengan conocimientos especializados o experiencia en temas LGBT especial.

Provisión de cuidado

  • Crear un ambiente acogedor que incluye a pacientes LGBT.
  • Prominente publicar política de no discriminación del hospital o de la factura de los derechos del paciente.
  • Asegúrese de que las salas de espera y otras áreas comunes reflejan e incluyen pacientes LGBT y sus familias (por ejemplo, mostrando una bandera arco iris o revistas-LGBT friendly).
  • Crear o designar unisex o de una sola parada baños.
  • Asegúrese de que las políticas de visita se aplican de manera justa y no discriminatoria.
  • Fomentar un entorno que apoya y nutre a todos los pacientes y las familias.
  • No haga suposiciones acerca de la orientación sexual o identidad de género de una persona sobre la base de la apariencia.
  • Sea consciente de los conceptos erróneos, los prejuicios, estereotipos y otras barreras de comunicación.
  • Promover la divulgación de la orientación sexual e identidad de género sin dejar de ser consciente de que la divulgación o “salir del closet” es un proceso individual.
  • Asegúrese de que todos los formularios contienen un lenguaje no sexista, de género neutro que permite la auto-identificación.
  • Use un lenguaje neutral e inclusivo en las entrevistas y al hablar con todos los pacientes. Pregunte al paciente qué pronombre se prefiere.
  • Escuchar y reflexionar elección de la lengua de los pacientes al describir su propia orientación sexual y cómo el paciente se refiere a su relación o pareja.
  • Proporcionar información y orientación para los problemas de salud específicos de pacientes LGBT.
  • Familiarizarse con los recursos en línea y locales disponibles para las personas LGBT.
  • Buscar información y mantenerse al día sobre temas de salud LGBT.
  • Esté preparado con información y referencias apropiadas.

Fuente:. La Comisión Mixta Fomento de la comunicación efectiva, la competencia cultural, y el paciente y la atención centrada en la familia para la comunidad lésbica, gay, bisexual y transgénero (LGBT): Una guía de campo. 2011.

La eliminación de las disparidades de salud

La eliminación de las disparidades de salud y la mejora de los esfuerzos para mejorar la salud LGBT son cruciales para ayudar a las personas LGBT llevan vidas largas y saludables. Educación para profesionales de la salud debe cultivar la apertura y la inclusión. Para ello, las organizaciones de salud y los profesionales deben utilizar un lenguaje no sexista, la bienvenida y normalizar la revelación de su orientación sexual e identidad de género de los individuos, y aplicar los conocimientos adquiridos en la formación de desarrollo profesional en la atención centrada en el paciente.

Las enfermeras y el personal auxiliar comprenden el mayor grupo de profesionales de la salud en los Estados Unidos. Debido a nuestro alcance de la práctica y el acceso a los pacientes y las familias, tenemos tanto el privilegio y la responsabilidad de proveer cuidado compasivo, con base en la ciencia para los ancianos LGBT. Una premisa básica en el trabajo con esta población y otros grupos minoritarios es entender que las comunidades históricamente marginadas no exigen especiales derechos sino iguales derechos. Para obtener más información acerca de los programas específicos para ancianos LGBT, visite los recursos Web se indican a continuación:

Referencias seleccionadas

Benjamin LA, Bryer A, Emsley HC, Khoo S, T Solomon, MD Connor.Infección por el VIH y los accidentes cerebrovasculares: perspectivas actuales y direcciones futuras. Lancet Neurol . 2012:11 (10) :878-90. doi: 10.1016/S1474-4422 (12) 70205-3.

Eliason MJ, Dibble S, el silencio de DeJoseph J. Enfermería de lesbianas, gays, bisexuales y transexuales cuestiones: la necesidad de esfuerzos emancipatorios. ANS Adv Nursing Sci . 2010:33 (3) :206-18. doi: 10.1097/ANS.0b013e3181e63e49

. Fowler MD Guía para el Código de Ética para enfermeras: interpretación y aplicación . Silver Spring, MD: American Nurses Association, 2010 reedición.

Gay and Lesbian Medical Association. Guías para la atención de las personas lesbianas, gays, bisexuales, y los pacientes transexuales. 2006.San Francisco, CA: Autor.http://glma.org/_data/n_0001/resources/live/GLMA% 20Guidelines% 202006% 20FINAL.pdf. Consultado el 16 de noviembre de 2012.

Otorgar JM, Koskovich G, Somjen Frazer M, Bjerk S. Outing 2010 edad: Cuestiones de política pública que afectan a lesbianas, gays, bisexuales y transexuales ancianos. 2010. Washington, DC:. Nacional de Gays y Lesbianas Policy Institute Task Force www.thetaskforce.org / descargas / informes / reports / outingage_final.pdf . Consultado el 16 de noviembre de 2012.

Gente Saludable. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.. Lesbianas, gays, bisexuales y transexuales de la salud. 2012.www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/overview.aspx?topicid=25

Instituto de Medicina. La salud de las personas lesbianas, gays, bisexuales y personas transgénero: La construcción de una base para una mejor comprensión. Washington, DC: National Academies Press, 2011.

. Consejo Internacional de Enfermeras código deontológico del CIE para las enfermeras . 2006. www.icn.ch / images / stories / documentos / about / icncode_english.pdf .

Irwin L. La homofobia y el heterosexismo:. Implicaciones para la práctica de la enfermería y de enfermería Austral J Adv Nursing Online . 2007; 25 (1): 70-6.

Comisión Mixta. Avanzando la comunicación efectiva, la competencia cultural, y el paciente y la atención centrada en la familia para la comunidad lésbica, gay, bisexual y transgénero (LGBT): Una guía de campo. 2011. Oakbrook Terrace, IL:. Comisión Mixtawww.jointcommission.org/assets/1/18/LGBTFieldGuide.pdf . Consultado el 16 de noviembre de 2012.

Lim FA, Bernstein I. Promover la conciencia sobre los temas LGBT en la crianza en un programa de enfermería de licenciatura. Nursing Educ Perspects . 2012,. 33 (3) :170-5 http://dx.doi.org/10.5480/1536-5026-33.3.170

Lim FA, Levitt N. lesbianas, gays, bisexuales y transexuales de la salud: ¿Es la enfermería todavía en el armario? Am J Nursing . 2011:111 (11): 11.doi: 10.1097/01.NAJ.0000407277.79136.91

Meyer H. LGBT envejecimiento: Lecciones de la vida en los bordes. Aging Today . 2011:32 (4): 7,10.

La ciudad de Nueva York de Salud y Hospitales Corp. HHC adoptará Obligatorio Cultural Formación de Competencias para Personal para Mejorar la Salud de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero neoyorquinos. 25 de mayo 2011. www.nyc.gov/html/hhc/html/pressroom/press-release-20110525-lgbt-training.shtml . Consultado el 16 de noviembre de 2012.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.. Declaración de la Secretaria Kathleen Sebelius en la conciencia de la Salud LGBT Week 2012. 26 de marzo 2012.www.hhs.gov/news/press/2012pres/03/20120326a.html . Consultado el 16 de noviembre de 2012.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU.. Medicare intensifica la aplicación de la igualdad de las visitas y los derechos de representación en los hospitales. 07 de septiembre 2011.www.hhs.gov/news/press/2011pres/09/20110907a.html . Consultado el 16 de noviembre de 2012.

Fidelindo Lim está en la facultad clínica, James C. Pace es decano asociado del programa de pregrado, y Henrietta Jones es un auxiliar administrativo en el New York University College of Nursing, en Nueva York, Nueva York Kimberly Bailey trabaja en la unidad de cuidados intensivos del Robert Packer Hospital de Sayre, PA.

aenvejecimiento transgénero

El envejecimiento plantea desafíos únicos para los transexuales adultos mayores.
Vinieron de edad durante décadas, cuando las personas transgénero fueron fuertemente estigmatizadas y patologizado. Algunos salieron e hicieron la transición de género durante estos años, mientras que muchos otros mantienen su identidad oculta durante décadas y ahora están saliendo y la transición en el futuro. Muchos desafíos que enfrentan los ancianos transgénero son comunes a los, gays, población en general mayores lesbianas bisexuales y transexuales (LGBT), pero algunos son diferentes. Con una creciente población transgénero mayor, hay una necesidad urgente de comprender los retos que pueden poner en peligro la seguridad financiera, la salud y el bienestar general.

Principales retos de Adultos Mayores Transgénero
ENVEJECIMIENTO DE LA RED DE SERVICIOS DE HOY OFRECE UNA AMPLIA GAMA DE SERVICIOS IMPORTANTES PARA LOS ADULTOS MAYORES, DE LAS COMIDAS Y EL TRANSPORTE A LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y DE AYUDA LEGAL. Sin embargo, esta red está mal equipado para proporcionar servicios competentes y no discriminatorios para transexuales adultos mayores, o para hacer frente a su único necesidades. Pocos proveedores envejecimiento ofrecen entrenamiento de competencia cultural o alcance específico de las comunidades transgénero. Muchos transexuales adultos mayores no están recibiendo el apoyo que necesitan, y muchos son reacios a buscar servicios en absoluto.

LA FALTA DE COMPETENCIA CULTURAL Y CLÍNICA CON RESPECTO A LAS PERSONAS TRANSGÉNERO Y SUS NECESIDADES DE SALUD, ASÍ COMO LOS PREJUICIOS Y LA DISCRIMINACIÓN DE PLANO POR LOS PROVEEDORES, CREAR GRAVES OBSTÁCULOS PARA UNA ATENCIÓN DE CALIDAD PARA LOS TRANSEXUALES ADULTOS MAYORES. Estas barreras, junto con las barreras financieras, significan que muchos transexuales adultos mayores menudo evitar o retrasar la búsqueda de atención. Además, la atención médica necesaria relacionada con la transición de género es a menudo excluido arbitrariamente de seguros públicos y privados. Imposibilidad de acceder a este tipo de atención puede contribuir al deterioro de la salud, y estas exclusiones son a menudo también se utiliza para negar la cobertura de transgénero preventiva y otros cuidados médicos adultos mayores necesitan.

LA CONFLUENCIA DE UNA DISCRIMINACIÓN GENERALIZADA DURANTE TODA LA VIDA, LAS REDES DE APOYO MÁS DÉBILES, Y LAS BARRERAS A LA ATENCIÓN DE CALIDAD CONTRIBUYEN A MALOS RESULTADOS DE SALUD PARA MUCHAS PERSONAS TRANSGÉNERO MAYORES. Las personas transgénero reportan mayores tasas de discapacidad, mala salud general, la depresión, la ansiedad, la soledad y la ideación suicida. Por lo tanto, muchos ancianos transexuales entran en sus últimos años con problemas de salud graves pero sin el social y el apoyo necesario para hacer frente a los de la comunidad.

ADEMÁS, TRANSEXUALES ADULTOS MAYORES ENFRENTAN BARRERAS EN ÁREAS TALES COMO LAS CUESTIONES DE VIOLENCIA, EL EMPLEO Y LA DISCRIMINACIÓN EN LA VIVIENDA, LA PRIVACIDAD Y LA DOCUMENTACIÓN, UNA BASE DE CONOCIMIENTO LIMITADO, APOYO DE LA COMUNIDAD Y LA PARTICIPACIÓN, Y MÁS. Para obtener más información sobre estos temas, leer el informe y el resumen ejecutivo del Mejorar la vida de los adultos de más edad Transgénero, escrito por SAGE y el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero.

Trabajo del SAGE
PRIORIDADES POLÍTICAS INMEDIATAS. En 2011 SAGE y el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero lanzaron un histórico Advocacy Envejecimiento Transgénero Iniciativa para delinear las muchas barreras políticas y prácticas que enfrentan transgénero y de género no conforme los adultos mayores, así como algunas de las soluciones clave para hacer frente a estas barreras. Para ayudar a informar y crear este plan de promoción, que reunió a un comité de diversidad de los principales expertos de todo el país, que identificaron varias prioridades políticas y prácticas inmediatas para mejorar las vidas de transexuales adultos mayores. Conoce a los miembros del comité y leer las prioridades políticas inmediatas que generaron.
https://www.sageusa.org/issues/transgender.cfma

 

Un comentario Agrega el tuyo

  1. excelente información para las agrupaciones que trabajamos con las comunidades lbgtt adultos mayores. Son la población mas vulnerable dentro del sistema.

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