Proposta de resolució sobre el garantiment de temps màxims d’espera per a intervencions de mastectomia per a homes transsexuals i de cirurgia genital per a dones transsexuals

Propuesta de resolución sobre la garantía de tiempos máximos de espera para intervenciones de mastectomía para hombres transexuales y de cirugía genital para mujeres transexuales (Tramo. 250 a 00.318 / 12)

Grupo Parlamentario de Cataluña en Común Podemos; Marta Ribas Frías, del Grupo Parlamentario de Cataluña en Común Podemos

Debate y votación de la Propuesta de resolución y de las enmiendas presentadas.

(Texto presentado: BOPC, 140, 10; enmiendas: BOPC, 171, 12)

Comissió de Salut

Día: Jueves, 4 de julio de 2019, Hora: 10: 00h, Lugar: Sala 1 Carácter de la sesión: Sesión ordinaria

Propuesta de Resolución sobre la garantía de tiempo Maxims de espera para intervenciones de mastectomía para hombres transexuales y de cirugía genital para mujeres transsexuals250-00318 / 12

PRESENTACIÓN: GP CATECP

Reg. 12467 / admisión a Trámite: Mesa del Parlamento, 07/31/2018

En la Mesa del Parlament

Elisenda Alamany Gutiérrez, Portavoz, Marta Ribas Frías, diputada del Grupo Parlamentario de Cataluña en Común Podemos, de acordar con el que establecen a los ar-TiCl 167 y 168 del Reglamento del Parlamento, presentan la Propuesta de Resolución por garantizar tiempo Maxims de espera para intervenciones de mastectomías por hombres transexuales y de cirugías genitales por dones transexuales, para que siguió sustanciarán-ciada Ante la Comisión de Salud, con el texto siguiente:

Exposición de motivos

La Constitución Española establece en su artículo 10 que la dignidad de la para-suena, los derechos inviolables que le son inherentes y el libre desarrollo de la personalidad, son fundamento del orden político y de la paz social. Por otra parte, tanto el artículo 12 de la Declaración Universal de Derechos Humanos como el artículo 8 del Conve-ni Europeo para la Protección de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales, proclaman el derecho a la vida privada, en la que nadie debe ser objeto de injerencias arbitrarias. La jurisprudencia española y de otros países, así como el mismo Tribu-nal Europeo de Derechos Humanos, han venido reconociendo estos derechos y valores a las personas a las que la identidad sexual no coincide con la que se asignó errónea-mente al nacer.

Nuestra Constitución se ocupa del derecho a la protección a la salud de una manera di-recta y concreto en el apartado 1 del artículo 43, donde tiene un lugar preeminente, al reconocer «el derecho a la protección de la salud ». En el apartado 2 de este mismo artículo se expresa que «es competencia de los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios». Por otra parte, el Se-Estatuto de Autonomía de Cataluña garantiza en su artículo 23 “Derechos en el ámbito de la salud» el derecho constitucional previsto en el artículo 43 de la Constitución Española a la protección de la salud mediante un sistema sanitario público de carácter universal ».

En el preámbulo de la Ley 11/2014, de 10 de octubre, para garantizar los derechos de las-bianas, gays, bisexuales, transgéneros e intersexuales y para erradicar la homofobia, la bifobia y la transfobia para la no discriminación por motivos de identidad de género y reconocimiento de los derechos de las personas transexuales de Cataluña, se afirma que el Servicio Catalán de Salud garantiza a estas personas el acceso a la cartera de servicios existente, los tratamientos de acuerdo con la identidad de género y consentimiento informado, la formación específica de los profesionales clínicos y el establecimiento de indicadores de seguimiento sobre tratamientos, terapias, intervenciones y técnicas, entre otros.

El primer cambio que piden la mayoría de los hombres transexuales es una mas-tectomia o la masculinización del tórax. Casi el cien por ciento recurre al fajado o encintado, con el grave riesgo de que esta práctica conlleva para la salud, teniendo también impacto en la autoestima, equilibrio emocional, estados de ansiedad y angustia. La Tera-pia de Reemplazo Hormonal (TRH) con testosterona hace que en seis meses de tratamiento se desarrollen caracteres sexuales como los siguientes: voz grave, masculino-nización de la cara, grasa y musculatura corporal, vello facial y corporal, haciendo en- cara más insoportable para estas personas tener mamas de mujer, lo que afecta su vida cotidiana y también en sus relaciones íntimas. Desean tener un pecho plano y, cuando lo consiguen, mejoran notablemente su calidad de vida, su relación con el entorno y el acceso al trabajo. No es una simple cuestión estética, sino que afecta principalmente a su salud y en la armonización y adecuación a la identidad de género sentida.

Con respecto a las cirugías genitales, no todas las personas transexuales tienen ne-sidad de ellas. Según el estudio de la Universidad de Málaga titulado «Transexualidad en España: Análisis de la realidad social y factores psicosociales asociados» sólo el 15% de las mujeres transexuales desean una vaginoplastia, mientras que sólo un 3% de los hombres transexuales desean una faloplastia. La angustia, ansiedad y mal estado emocion-nal hacen que para estas personas esta intervención sea fundamental para su desarrollo personal, salud y mejora de la calidad de vida.En la actualidad, los tiempos para estas intervenciones no están delimitados , para-Llonga las listas de espera durante períodos demasiado largos, con un gran impacto en la salud de las personas perjudicadas, limitando su calidad de vida y golpeando la precariedad económica de muchas familias que no tienen recursos para paliar el sufrir -mente de sus hijas e hijos.

Por estos motivos, el Grupo Parlamentario de Cataluña en Común Podemos presen-ta la siguiente:

Propuesta de resolución

El Parlamento de Cataluña insta al Gobierno de Cataluña a garantizar tiempos mano-máximos de espera para las intervenciones de mastectomías para hombres transexuales y las cirugías genitales para mujeres transexuales, incluyendo estas intervenciones en la ORDEN SLT / 102/2015, de 21 de abril, por la que se establecen los plazos de refe-rencia para la accesibilidad a las prestaciones sanitarias que son a cargo del Servicio Catalán de la Salud, como medida provisional mientras no se haga una nueva orden desde el Departamento de Salud que sustituya y actualice el actual.

Palacio del Parlamento, 24 de julio de 2018 Elisenda Alamany Gutiérrez, portavoz; Marta Ribas Frías, diputada, GP CatECP

https://www.parlament.cat/document/bopc/271861.pdf

https://www.parlament.cat/document/bopc/271861.pdf

Proposta de resolució sobre el garantiment de temps màxims d’espera per a intervencions de mastectomia per a homes transsexuals i de cirurgia genital per a dones transsexuals

250-00318/12    https://www.parlament.cat/document/trancripcio/6153803.pdf

al siguiente punto del orden del día de hoy, que es la Propuesta de resolución número 7, Propuesta de resolución sobre la garantía de tiempo máximo de espera para intervenciones de mastectomía para hombres transexuales y de cirugía genital para mujeres transexuales . Es una propuesta de resolución del Grupo Parlamentario de Cataluña en Común Podemos y para su defensa tiene la palabra la diputada Marta Ribas.

Marta Ribas Frías

Sí, gracias, presidenta. Bueno, como bien saben la ley de este Parlamento de 2014, los derechos de las personas lesbianas, gays, bissexuals, transgéneros e intersexuales, la Ley contra la LGTBIfòbia nos reconoce a Cataluña que el Servicio Catalán de la Salud debe garantizar a estas personas el acceso a la cartera de servicios existentes en los tratamientos, de acuerdo con la identidad de género y consentimiento informado, la formación específica de los profesionales y el establecimiento de indicadores de seguimiento sobre los tratamientos, las terapias, las intervenciones y técnicas , entre otros.

Por lo tanto, que nuestra cartera de servicios de salud debe garantizar la reasignación de sexo en las intervenciones, pero también los tratamientos y hacerlo con una buena calidad clínica de los profesionales y, evidentemente, con una evaluación de indicadores que haga que se vaya avanzando y evolucionando, tal y como habiendo experiencia clínica al respecto.

La realidad es que, evidentemente, no todas las personas transexuales tienen necesidad de intervención. En este caso, en esta resolución estamos hablando de cirugías genitales y de mastectomías especialmente, pero sí los hay que quieren hacerse estas intervenciones, y cuando las quieren hacer no es para después …, cuando se deciden a hacerlo con todo el consentimiento informado, con toda la información de que comporte y que no comporte, no es para luego tener que esperar seis y siete años para hacerse esta intervención, que es lo que està pasando actualmente en Cataluña, unas listas de espera interminables y, evidentemente, indefendibles.

La angustia, la ansiedad, el malestar emocional que puede acabar comportando todo esta espera, una vez hay esta decisión que es realmente trascendental, como se pueden imaginar, para una persona, evidentemente, no es buena para su salud .

Y como ahora los tiempos de intervención no están delimitados, no hay recursos suficientes, hay estos periodos excesivamente largos que impactan en la propia salud, y también en la vida laboral, en la vida personal de estas personas.

En este sentido es que hacíamos esta propuesta de resolución con un único punto, básicamente centrado en garantizar tiempos máximos, en garantizar que se reducen estas listas de espera para las cirugías de reasignación de sexo.

Agradecemos, sin embargo, la voluntad de transacción que ha habido por parte de los grupos de Gobierno, especialmente tratado con ERC, porque a partir de su enmienda lo que hemos hecho es -ya se lo digo-, rebajando la exigencia técnica, por decirlo así, el punto de cómo garantizar estos tiempos máximos, sí llegar a una transacción que les he hecho llegar a todos -creo que en la Mesa, no, disculpen; ahora les haremos llegar formalmente-, que es para reducir los tiempos de acceso a estas intervenciones, pero además incorporando algunas de las reivindicaciones que nos habían hecho llegar desde las compañías de e-Vaginarium, a quien agradezco que hoy la Tina Recio nos acompañe, porque son también importantes -y en la misma del que los decía-, que, de hecho, reconoce y está establecido en la Ley contra la LGTBIfòbia, que es también que corrijamos algunos de los errores que existen actualmente en el sistema público respecto de estas cirugías en cuanto a la calidad científica y quirúrgica de estas intervenciones, porque hay países que van mucho más avanzados que el nuestro.

Y, por tanto, hemos añadido, a partir de esta transacción, un punto para que se promueva este conocimiento científico y actualización de las técnicas quirúrgicas sobre estas intervenciones y velar para que se hagan en buenas condiciones estas intervenciones.

También hemos añadido otro punto respecto el reconocimiento del derecho al tratamiento sanitario integral de las vaginas transexuales, que quiero dejar claro que estamos hablando también de las vaginas surgidas de una intervención; quiero decir que quede claro que estamos hablando de todas las vagines transexuales dentro del sistema sanitario público. Por lo tanto, este tratamiento posterior a una intervención, que es esencial para que la intervención sea exitosa, pero también el de las revisiones periódicas pertinentes posteriores, y que actualmente esto está teniendo problemas dentro de nuestro sistema para existir.

Y al tiempo que aquel servicio que sabemos que funciona, que es el servicio “tránsit” para el que pasan muchas de las personas transexuales que se plantean reasignaciones sexuales o no, que este servicio pueda tener más recursos, porque está desbordado, para poder hacer un seguimiento cuidadoso de todos los casos que pasan por allí, porque precisamente, seguramente con un trabajo de investigación aplicada dentro de este servicio, es la mejor manera de que tengamos esta garantía de lo que dice la ley de indicadores de seguimiento que nos permitan saber cómo está funcionando o no nuestro sistema y con el que podríamos estar mejorando.

Creo que al final con estos cuatro puntos damos respuesta a las diversas reivindicaciones que se nos han hecho llegar desde todo este colectivo y que, bueno, damos un paso adelante desde esta comisión para reclamar al Gobierno que cumpla con todos estos elementos.

la presidenta

Gracias, diputada. Ahora nos han hecho llegar la transacción. Deberían pasarla a firmar, porque ésta no está firmada, cuando tengan un Segundo. ahora, pues, para defender las enmiendas y la transacción alcanzado, en nombre del Grupo Parlamentario Republicano, tiene la palabra la diputada Gemma Espigares.

Gemma Espigares Tribó

Gracias, presidenta. Empezar agradeciendo, no sólo el colectivo y-Vaginarium, que también ha liderado este tema y es una reivindicación que hace tiempo que trabajamos, que trabajamos los grupos parlamentarios y también con el Gobierno, sino también a la diputada Ribas que, como ha dicho, hemos trabajado este tema y que estas cuatro enmiendas no sólo recogen estas reivindicaciones, sino que concretan mucho más estos cuatro puntos que, por tanto, celebramos que hoy podamos aprobar esto y que el Gobierno pueda también emprender más medidas, algunas de las cuales ya se han puesto en marcha y deben seguir avanzando.

Hablaba la diputada de reducir los tiempos de acceso, que de hecho es uno de los puntos, y en este sentido prácticamente se ha doblado el presupuesto en los últimos años en estas atenciones y ha pasado de atender, por ejemplo, las intervenciones quirúrgicas de un hospital a tres, del Clínico y ahora se ha sumado también Can Ruti y Bellvitge. Por lo tanto, también entendemos que estas intervenciones especializadas que, como dice el segundo punto, se promoverán a través de la actualización de las técnicas quirúrgicas, se hará también en más lugares y esto también hará que haya más profesionales implicados y que éstos tengan esta necesidad de hacer un cambio de orientación, que no se hable de patología, lo que creemos que estaba superada y no es así en todas partes. Por tanto, es necesario que se hable con esta atención desde la atención primaria, pero también con el respeto a todo el servicio integral, como dice el punto 3, y con este seguimiento cuidadoso de los casos que se necesitan.

Y esto debe hacerse también con esta formación al conjunto de los profesionales, la formación especializada que hace falta, pero también con intervenciones como los consejos escolares o como las AMPAS. Hemos avanzado en los últimos años en algunas cosas y el otro día poníamos el ejemplo de los formularios no binarios, pero también, por ejemplo, en los rótulos no binarios en los lavabos.

Por lo tanto, toda esta parte de sensibilización, obviamente, también es algo que también hay que ir avançant.Per tanto, en la atención más integral y el seguimiento, también con esta parte de conocimiento científico y también en la parte de reducir los tiempos de espera y, por tanto, esto quiere decir presupuesto y un compromiso también del Gobierno en hacer esta parte.

Y antes de terminar, no quisiera dejarme algo, porque si es importantel servicio especialitzattambé lo es el servicio territorial. Sabemos que desde 2012 esta funcionando el servicio de “tránsit” en Barcelona, ​​pero también -y también lo comentábamos con el compañero Quinquilla-en Lleida, por ejemplo, este año ya empezará a función el servicio de “tránsit” y esto también es una buena noticia para los quiénes somos diputados territoriales, porque quiere decir que este servicio será equitativo a la hora de atender también las necesidades en los territorios y, por tanto, que también el Gobierno desarrolle territorialmente estos servicios en todas partes.
Gracias, presidenta.

la presidenta

Gracias, diputada. Y también para defender la enmienda transaccionada, tiene la palabra, en nombre del Grupo Parlamentario de Juntos por Cataluña, el diputado Xavier Quinquilla.

Xavier Quinquilla Durich

Gracias, presidenta. En primer lugar, unirme al saludo al colectivo y-Vaginarium y felicitarles por el trabajo -de hecho, hace dos / tres meses fuimos testigo con la comparecencia que hicieron a la Comisión de Igualdad-, y felicitarnos también por este amplio consenso, bien trabajado, que además a Mesén ha permitido mejorar, yo creo que de una forma significativa, la propuesta inicial con estos cuatro puntos, que van más allá de lo que era una demanda estrictamente vinculada a tiempo de espera ya poner más recursos, que en este sentido compartimos, y que hay que hacer un esfuerzo para mejorar, en este sentido, pero sobre todo también con la idea, por un lado, de promover la investigación, y por tanto la mejora de técnicas especialmente en lo que es el ámbito de las técnicas quirúrgicas -aquí hay un margen de mejora importante, hay que reconocerlo y hay que poner energía y esfuerzo-, y después todo este ámbito relacionado con dar una visión más globalizada, más centrada en la persona, por a la vez también desde una visión pluridisciplinar, para que el abordaje no se haga estrictamente desde el que es ámbito estrictamente sanitario, sino desde una visión mucho más amplia, que se pueda adaptar a las necesidades y las realidades de cada persona y de su entorno.

Y luego también todo lo que son acciones, también importantes y necesarias, en el ámbito de la divulgación, de la sensibilización, más dirigidas al público en general, pero que son importantes y son necesarias, porque todo este colectivo y la realidad y las problemáticas que tiene asociadas puedan vivir cada vez con más normalidades, por tanto, podamos ir rompiendo barreras, superando estigmas y, por tanto, poder normalizar absolutamente situaciones que hasta hace relativamente pocos años eran lamentablemente mol anormales.

Y nos tenemos que felicitar también …, y quisiera dar simplemente cuatro datos que me parece que son significativas en cuanto a operaciones e intervenciones quirúrgicas realizadas en el periodo 2012-2018, datos facilitados por el Hospital Clínico, en 65 vaginoplastia, 124 mastectomías y una cirugía genital. Estamos hablando de 190 intervencions. Seguramente no son las suficientes y necesarias, pero aquí hay una cambio de tendencia importante a reconocer desde también el reconocimiento en la necesaria mejora, que es lo que recoge esta propuesta de resolución a la que nosotros apoyaremos.

la presidenta

Gracias, diputado. Y ahora para posicionarse sobre esta propuesta de resolución transaccionada, en nombre del Grupo Parlamentario de Ciudadanos, tiene la palabra la diputada Blanca Navarro.

Blanca Victoria Navarro Pacheco

Gracias, presidenta. Sólo quiero, además de saludar todo el colectivo de personas LGTBI, como siempre ha hecho nuestro grupo parlamentario de estar al lado de las necesidades de este colectivo, somos el grupo que más iniciativas ha presentado en esta cámara para defender sus necesidades, y dentro de éstas sólo quiero hacer constar que ya en agosto del año pasado nuestro grupo presentó a la Comisión de Igualdad una propuesta de resolución sobre el despliegue efectivo de la Ley 11 / 2014, con respecto a las personas transgénero. Y también hacer constar que ya en febrero de este mismo año, en la Comisión de Igualdad se aprobó el despliegue efectivo de los artículos 23.3 y 16.3, para garantizar los derechos de lesbianas, gays, bissexuals, transgéneros e intersexuales y para erradicar la homofobia, la bifobia, la transbòfia relativos al derecho de consulta e información específica ya la atención integral para personas transgénero y personas intersexuales.

También se aprobó, por iniciativa del Grupo parlamentario de Ciudadanos, hacer efectivo el despliegue territorial del nuevo modelo de atención a las personas transgénero y reforzar en los próximos presupuestos de la Generalitat los recursos para asegurar el acceso de las personas transgénero a una cartera de servicios específica e incrementar la actividad quirúrgica que está relacionada.

Quiero decir que no sólo apoyaremos, sino que por iniciativa de Ciudadanos ya ha sido presentado y ya ha sido aprobado en otra comisión, cosas de esas que pasan de trabajar en paralelo los mismos conceptos en diferentes comissions.El nuestro posicionamiento claro para apoyar estas iniciativas e igual lo haremos con esta propuesta de resolución.
Gracias.

La presidenta

Gracias, diputada. Y ahora, en nombre del Partido de los Socialistas de Cataluña -unidad para Avanzar, tiene la palabra la diputada Marta Moreta.

Marta Moreta Rovira

Gracias, presidenta. Bueno, nosotros apoyaremos la propuesta de resolución.

Me gustaría decir que actualmente, de todos modos, la unidad de identidad de género del Clínico tiene actualmente 118 personas pendientes de intervención quirúrgica de reasignación de sexo, 77 de las cuales son para una vaginoplastia y 41 por una mastectomía. Es decir, un total de 122 personas trans esperan para ser operadas, según cifras aportadas por la unidad.

También cabe decir que se ha hablado de “tránsit”. Tráfico no dispone en este momento de un registro de personas que desean ser operadas, por tanto seguro que hay pacientes que existen que no están en este registro y, por tanto, sería importante que este registro fuera efectivo y, por tanto, se pudiera hacer el seguimiento de forma real, y es evidente

archivo 4

… también hay mucha gente que se niega a ir a las unidades de identidad de género porque, bueno, hay también otras partes de España que se está haciendo y que por tanto también asisten y no tienen muy claro donde deben ir, eh?

Porque todavía nos encontramos, y me parece que lo ha dicho alguna diputada, que en algún caso aún estamos hablando de que es una enfermedad. Y por lo tanto todavía hay mucho recorrido por hacer para que esto no ocurra.

Quisiera agradecer la presencia hoy de I-Vaginarium porque nosotros tuvimos contactos con Tina por correo electrónico, precisamente, para hacer una propuesta de resolución que, de hecho, esta ya queda bastante plasmada y nosotros compartimos toda esta rectificación, bien, toda esta enmienda transaccional que se ha hecho.

Y, por tanto, lo que decía al principio, apoyaremos teniendo presente que es evidente que en Barcelona las cosas van mejorando, en el área metropolitana van mejorando. Todavía nos queda mucho recorrido en diferentes territorios, a los servicios territoriales, aunque ahora se pongan de nuevos, y por lo tanto esto mejorará y es evidente, y por lo tanto nos alegramos, pero todavía hay muchos territorios que todas estas personas no pueden acudir, y por tanto la dificultad es aún más grande.

Por lo tanto, nada más que decir. Ya se ha comentado muchos temas que nosotros compartimento decir que daremos suport.   Moltes gracias.

la presidenta

Gracias, diputada. Y, ahora, para posicionarse respecto la transacción, que a pesar de que lo ha hecho, entiendo que quiere hacer uso de la palabra. Tiene la palabra la diputada Marta Ribas.

Marta Ribas Frías

Sí, gracias, presidenta. Lo he hecho antes porque realmente ha cambiado mucho la resolución respecto a lo que era inicialmente, sin perder de vista que hay una voluntad de reducir las listas de espera, también incorporar otros puntos y otros elementos.

Porque debe haber este enfoque y este enfoque global, no ?, que hacían referencia diversos grupos parlamentarios, no como patología, pero porque estamos a la Comisión de Salud, y lo que tampoco nos podemos permitir es que abandonamos, por este enfoque global, aquellapart de tratamiento sanitario necesario, bien hecho y con los tiempos adecuados.

Porque no puede ser que se haga ni con años y años de espera, como seis y siete años, como se está teniendo que esperar actualmente por las intervenciones, que no se haga con buenas técnicas, como está pasando actualmente en Cataluña , estas intervenciones, o que no se esté haciendo con un buen seguimiento posterior, que también es necesario.

Por lo tanto, esto significa recursos. Recursos que, evidentemente, ha habido pasos adelante en Cataluña en estos últimos años, ha habido, decía el señor Quinquilla, 190 intervenciones en estos últimos años, cierto. Pero los datos últimas del propio Departamento de Salud es que había 120 personas en espera del año pasado.

Por lo tanto, se necesitan muchos más recursos. No puede ser estas listas de espera para las intervenciones, por este pequeño porcentaje de personas transexuales que sí quieren hacerse la reasignación de sexo con intervención quirúrgica, no tengan que estar esperando durante años y años y sufriendo estas consecuencias psicológicas a las que los hacía referencia antes.

Simplemente, agradecer de nuevo el trabajo de la gente que desde el colectivo empuja en este sentido, a I-Vaginarium, que ya las habíamos saludado antes, pero también a Gina Serra, que se ha incorporado ahora y que también desde del colectivo trans y desde el propio Consejo Nacional LGTBI pues, de Cataluña, se está poniendo este tema en la agenda. Por ejemplo, el día del orgullo, ya hace cuatro días, no ?, en Cataluña, en que éste también era uno de los temas que estaba en agenda en las reivindicaciones en Catalunya.I agradecer a todos el apoyo, creo que hacemos un paso adelante, hoy, en esta comissiósobre este tema.

la presidenta

Gracias, diputada.No lo he hecho, pero bienvenidas a la comisión, señora Serra y señora Recio, sobre todo en la aprobación de esta propuesta de resolució. Per tanto, votos favorables a esta propuesta de resolución? Pues queda aprobada por la unanimidad los grupos parlamentarios presentes.

 

 

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