Identidad de género: el derecho humano de la despatologización

Identidad de género: el derecho humano de la despatologización

cortesía del Instituto de Publicación Digital Multidisciplinario (MDPI)

Expresiones de gratitud

Los autores desean agradecer la ayuda brindada por Transboys, Transgirls y Chrysallis. Los consejos dados por los miembros de estas asociaciones han sido muy valiosos en la construcción de este documento.

Resumen

Antecedentes : las personas transgénero tienen una identidad de género diferente de la que se les asignó al nacer. En muchos países, el transexualismo y el transgenderismo se consideran enfermedades mentales bajo el diagnóstico de disforia de género. Esta patologización impacta en los derechos humanos. Contenido principal: Naciones Unidas (ONU) ha denunciado violaciones contra personas trans, incluidos ataques, tratamientos médicos forzados, falta de reconocimiento legal de género y discriminación en las áreas de educación, empleo, acceso a la atención médica y justicia. La ONU ha vinculado estas violaciones directamente con clasificaciones de diagnóstico discriminatorias que patologizan la diversidad de género. Las personas trans han sido patologizadas por la clasificación psico-médica y las leyes de todo el mundo, con un impacto diferente según los países. Este artículo argumenta que la patologización infringe una amplia gama de derechos humanos, tales como; civil, económico, social cultural y también el acceso a la atención médica. Conclusiones: La situación actual de las personas trans con respecto a los asuntos legales de salud depende del país. Los derechos humanos son universales, no una cuestión de interpretación cultural. Son lo mínimo que todo ser humano debe haber asegurado solo por el hecho de ser humano. Los países deben proteger estos derechos regulando la transpatologización con especial atención dedicada a las personas intersexuales y sus necesidades específicas.

Palabras clave: trans, transgénero, identidad de género, derechos humanos, derecho a la salud, no discriminación, patologización
1. Introducción

El sexo que nos asignan oficialmente al nacer (hombre o mujer) se basa en nuestras características físicas. Sin embargo, esto podría no coincidir con nuestra identidad de género, es decir, la forma en que nos sentimos y pensamos sobre nuestro género. Una persona trans es alguien que se identifica con un género diferente y / o expresa su identidad de género de manera diferente al género asignado al nacer [  ].

Para aclarar, en el marco de las definiciones, debe considerarse lo siguiente: ‘ identidad de género ‘: la experiencia interna e individual de género profundamente sentida de cada persona, que puede o no corresponder con el sexo asignado al nacer, incluido el sentido personal del cuerpo (que puede implicar, si se elige libremente, modificación de la apariencia o función corporal por medios médicos, quirúrgicos u otros) y otras expresiones de género, incluyendo vestimenta, habla y gestos [  ]; ‘ expresión de género‘: la presentación de cada persona del género de la persona a través de la apariencia física (incluido el vestido, los peinados, los accesorios, los cosméticos) y los gestos, el habla, los patrones de comportamiento, los nombres y las referencias personales, y observando además que la expresión de género puede o no ajustarse al género de una persona identidad [  ]; « características sexuales »: las características físicas de cada persona relacionadas con el sexo, incluidos los genitales y otras anatomías sexuales y reproductivas, cromosomas, hormonas y características físicas secundarias que emergen de la pubertad [  ].

En el contexto de este documento, el término ‘ trans ‘ incluye a personas cuyas identidades de género difieren de su sexo asignado al nacer, tanto de personas de sexo femenino a masculino / FtM como de personas de sexo masculino a femenino / MtF, y géneroqueer (pangender, fluido o de otro modo) personas que se identifican más allá de los modelos sexuales binarios [  ]. Las experiencias trans en todo el mundo son diversas pero tienen algo en común: ser trans todavía se considera una patología [  ]. La ‘ patologización ‘ puede definirse como la práctica psico-médica, legal y cultural de identificar una característica, un individuo o una población como intrínsecamente desordenados. Las personas trans se definen como inherentemente patológicas [ ] Las consecuencias de la patologización incluyen violaciones de los derechos humanos, que afectan el acceso a la atención médica para las personas trans, el derecho a la integridad corporal y limitan el derecho a una personalidad jurídica. Todas estas definiciones son necesarias para comprender la línea de tiempo de los movimientos de despatologización y sus implicaciones en el cambio.

El objetivo de este documento es mostrar las implicaciones para los derechos humanos de la patologización de la identidad de género, el impacto en la atención médica, así como la necesidad de despatologizar a las personas trans.

2. Perspectivas de despatologización

La Declaración Universal de Derechos Humanos (París, diciembre de 1948) establece lo siguiente: “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos. Están dotados de razón y conciencia y deben actuar uno hacia el otro en un espíritu de hermandad. Toda persona tiene derecho a todos los derechos y libertades establecidos en esta Declaración, sin distinción de ningún tipo, como raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política u otra, origen nacional o social, propiedad, nacimiento u otro estado “. [  ] El primer artículo de la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece: “Los objetivos de la OMS … serán el logro por parte de todos los pueblos del más alto nivel de salud posible” [ ] Por lo tanto, todos los derechos humanos, incluido el derecho de reconocimiento ante la ley, el derecho al más alto nivel posible de salud, el derecho a la integridad corporal, el derecho a fundar una familia y el derecho a no recibir tratamiento degradante, entre otros. , se aplican por igual a todos los seres humanos, incluidos aquellos que pueden ser trans o de género diverso.

En los últimos 10 años, ha habido movimientos a favor del derecho de despatologización, basado en el derecho a la salud y a la no discriminación. Con la oportunidad de revisar los manuales de ICD y DSM, ha surgido un movimiento internacional para la despatologización trans. Este movimiento exige, entre otras cosas, la retirada de la clasificación como un trastorno mental, de los procesos de transición de género. Sin embargo, hay un tema muy importante que se descubre con la acción de este movimiento: la ‘democratización’ en el proceso de despatologización. Actualmente, las propuestas de despatologización en la atención de la salud, los marcos de derechos humanos y los procesos de reconocimiento legal de género están cambiando hacia un “giro democratizado” [  ].

Ha sido un proceso largo para alcanzar los logros de la actualidad, donde se han despatologizado diferentes diversidades. En primer lugar, la diversidad sexual, más tarde, la diversidad de género, en la que estamos inmersos actualmente y, más recientemente, la diversidad corporal con la ayuda de los movimientos intersexuales.

3. Precedente histórico: despatologización de la homosexualidad o la diversidad sexual

A lo largo del siglo XX se han producido casos de criminalización, discriminación y violencia homofóbica. La homosexualidad se patologizó como un trastorno mental y la aplicación de terapias reparadoras, destinadas a convencer a la persona de adoptar una sexualidad heterosexual, era común [  ]. Desde la década de 1970 hasta la década de 1990, se produjeron procesos de despatologización y protección de los derechos. Surgieron movimientos lésbicos, homosexuales y bisexuales. La clasificación diagnóstica de la homosexualidad se eliminó de las clasificaciones internacionales de enfermedades, y la homosexualidad se incluyó en un marco internacional de derechos humanos. Al mismo tiempo, se hicieron avances sociales y legislativos [  ] pero no se distribuyeron por igual en todo el mundo.

4. Momento actual: despatologización del transgénero o diversidad de género
4.1. Despatologización como un problema de salud

En las décadas de 1980, 1990 y 2000 hubo protestas contra el diagnóstico del transexualismo como un trastorno mental, una clasificación que condujo a la patologización. Se inició una revisión crítica del modelo de atención de salud. Desde 2007, se han producido manifestaciones coordinadas para la transdespatologización y se ha producido activismo a escala internacional [ ] Los desafíos críticos de las personas trans sobre su atención médica a menudo han evolucionado a través de los movimientos sociales de salud. En los últimos años, el activismo internacional ha sido destacado con la campaña Stop Trans Pathologization (STP) (que comienza en 2007). Los objetivos principales de STP son la eliminación de la clasificación de los procesos de transición de género como un trastorno mental de los manuales de diagnóstico, el acceso a la asistencia sanitaria trans financiada por el estado, el cambio de la asistencia sanitaria trans hacia un modelo de enfoque de consentimiento informado, el reconocimiento legal de género sin requisitos médicos, la despatologización de diversidad de género en la infancia y protección contra la violencia transfóbica [  ]. Además del STP, GATE [  ], ILGA [  ] y TGEU [ ] destacar. Estas redes de activistas internacionales están logrando influir en las políticas de países y organizaciones como la OMS o la ONU. Las demandas de despatologización también están respaldadas por organismos europeos como el Consejo de Europa y el Parlamento Europeo [  ], así como por asociaciones profesionales como WPATH [  ]. El caso de WPATH es de particular interés porque combinan el activismo con “la promoción de los más altos estándares de atención médica para personas transexuales, transgénero y no conformes con el género” [ ] De ese modo, el SOC-7 (Estándares de cuidado, versión 7) de WPATH contiene varias mejoras: la conceptualización de las transiciones de género como no patológicas, el uso de un lenguaje no discriminatorio, la inclusión de expresiones amplias de género, transiciones e identidades, la necesidad de adaptar y flexibilizar las vías de asistencia sanitaria trans, la condena explícita de las terapias reparadoras y el reconocimiento de la diversidad cultural de las personas trans [  ]. Simultáneamente, las redes activistas critican el uso de un marco de diagnóstico patologizante y el uso de un modelo de proceso que se aleja del modelo actual de atención centrada en la persona [  ,  ].

Como se mencionó anteriormente, la contribución de los movimientos activistas ha sido capaz de contribuir a un “giro democratizado” en el proceso y la revisión de las propuestas de despatologización que se incluirán en el ICD y el DSM. Sin embargo, una revisión reciente muestra que estos movimientos para la despatologización tienen poco impacto en las prácticas clínicas de la trans-asistencia sanitaria. Pero se está logrando un cambio hacia modelos de consentimiento informado y atención centrada en la persona, incluso en intervenciones de salud limitadas; pero de forma progresiva y creciente [  ]. Todavía es necesario un modelo informado de toma de decisiones para compartir y acompañar en lugar de solo un modelo de evaluación. Es decir, un modelo de asistencia sanitaria transespecífica.

4.2. Evolución de la clasificación diagnóstica en el DAI y el DSM

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) [  ], una herramienta de diagnóstico estándar publicada por la OMS, enumera “Transexualismo” y otros “trastornos de identidad de género” en el capítulo “Trastornos mentales y del comportamiento”. La Asociación Americana de Psiquiatría publica el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) [  ] en el que el concepto se denomina “disforia de género”. A pesar del cambio de nombre, ambas se consideran enfermedades mentales, ya que están incluidas en esta lista. La homosexualidad fue eliminada del DSM en 1973 y del ICD en 1975.

En la última edición del ICD, ICD-11 [  ], que se publicó en junio de 2018 y se presentará para su aprobación en la Asamblea Mundial de la Salud en 2019, las identidades trans finalmente se eliminaron del capítulo de salud mental. Sin embargo, las personas intersexuales todavía están siendo patologizadas y llamadas desordenadas. ( Tabla 1 ).

tabla 1

ICD y DSM.

DSM IV-TR (2001) [  ]
DSM IV (1994)
11. Trastornos de identidad sexual y de género. Disfunciones sexuales
Parafilias
Trastornos de identidad de género (GID)
F.64.2 GID en niños
F.64.0 GID en adolescentes o adultos
F.64.9 GID no especificado de otro modo (intersexual, comportamiento de vestimenta cruzada)
DSM V (2013) [  ] Disfunciones sexuales
Disforia de género (GD)
F.64.2 GD en niños
F.64.0 GD en adolescentes o adultos
F.64.8 GD no especificado de otra manera
ICD 10 (2016) [  ] 5. Trastornos mentales y del comportamiento. Trastornos de la personalidad y el comportamiento de los adultos. F.64 Trastornos de identidad de género F.66 Trastornos
psicológicos y de comportamiento asociados con el desarrollo y la orientación sexual.
CIE 11 (2018) [  ] 17. Condiciones relacionadas con la salud sexual. Disfunciones sexuales
Incongruencia de género (IG)
HA60. IG de la adolescencia y la edad adulta
HA61. IG en la infancia
5A71. Trastornos adrogenitales.
20 anomalías del desarrollo Trastornos malformativos del desarrollo sexual. seudohermafroditismo
24. Factores que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios de salud. Incongruencia de género

Definir la diversidad de género como una enfermedad o anormal es infundado, discriminatorio y sin utilidad clínica demostrable. El trauma psicológico y el sufrimiento no son inherentes a las personas trans pero son el resultado del fracaso de la sociedad en adoptar la diversidad corporal. Esto se ha resuelto parcialmente en la CIE-11, que ahora considera la “incongruencia de género” como una condición en lugar de una enfermedad. Ha habido avances en los campos legal y médico con respecto a la conceptualización de la diversidad sexual, corporal y de género, lo que ha resultado en un cambio de considerarlo un trastorno mental a reconocerlo como un derecho humano. Pero todavía hay acciones que tomar. En la CIE-11, la nueva condición es “incongruencia de género”, sería pertinente reflexionar sobre lo que significa la palabra “incongruencia”. ¿Cuándo la persona transexual-transgénero deja de ser incongruente con su género? ¿Se detienen alguna vez? ¿Cuándo empieza? ¿Terminando el tratamiento hormonal? Al completar la cirugía?

El activismo ha abogado por la retirada de la clasificación diagnóstica de la diversidad de género en la infancia. Los niños son muy vulnerables a la dinámica de la patologización, la violencia institucional y los tratamientos no consensuales. Dado ese hecho, es necesario argumentar que el diagnóstico de “disforia de género” en niños en DSM-V o “incongruencia de género” en la infancia en ICD-11 no tiene utilidad clínica porque los niños no necesitan tratamiento (hasta que haya cerca de pubertad). Sin embargo, los servicios de apoyo psicológico, si es necesario, no requieren un diagnóstico.

4.3. La despatologización como una cuestión de derechos humanos

Los mecanismos clave de derechos humanos de las Naciones Unidas (ONU) han afirmado la obligación de los Estados miembros de garantizar la protección efectiva de todas las personas contra la discriminación basada en la orientación sexual o la identidad de género. Sin embargo, la respuesta internacional ha sido fragmentada e inconsistente, creando la necesidad de una comprensión coherente del régimen integral del derecho internacional de los derechos humanos y su aplicación a cuestiones de orientación sexual e identidad de género [  ]. En este contexto del derecho internacional de los derechos humanos, la despatologización de la transexualidad se ha discutido de manera limitada. Por lo tanto, la despatologización puede incluirse en el artículo 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos (CEDH) que garantiza el derecho al respeto de la privacidad [ ] La identidad de género es uno de los aspectos más íntimos de la persona. El artículo 8 protege el derecho al desarrollo y la identidad personal, así como la integridad física y psicológica de la persona. Ser etiquetado con una enfermedad mental amenaza la integridad de la persona (según el artículo 8). La despatologización se basa en el derecho a la salud y la no discriminación, particularmente debido al estigma asociado con la enfermedad mental y cómo esto afecta a las personas trans [  ,  ]. En la actualidad, un creciente cuerpo de normas y leyes trata de respaldar estos puntos de vista, un ejemplo importante son los Principios de Yogyakarta [  ].

Los principios de Yogyakarta no son jurídicamente vinculantes, pero han sido ampliamente reconocidos internacionalmente como una herramienta importante para que los Estados miembros identifiquen, respeten y protejan los derechos humanos de todas las personas, independientemente de su orientación sexual o identidad de género [  ]. ( Tabla 2 ).

Tabla 2

Principios de Yogyakarta. Extraer.

Principio 3: El derecho al reconocimiento ante la ley (sin requisitos tales como terapia hormonal, esterilización o cirugía. Todo esto infringe los derechos humanos *)
Principio 17: El derecho al más alto nivel posible de salud
Principio 18: Protección contra abusos médicos
Principio 31 (YP + 10): El derecho al reconocimiento legal
Principio 32 (YP + 10): El derecho a la integridad corporal y mental
Principio 37 (YP + 10): El derecho a la verdad

(*) nota del autor.

A pesar de todo esto, la discriminación y la violencia transfóbica todavía existen [  ]. Cada año, el equipo de Transrespect-versus-Transphobia Worldwide (TvT) publica las cifras de crímenes de odio contra personas con diversidad de género [  ]. La actualización de 2018 informó un total de 369 casos de asesinatos reportados entre el 1 de octubre de 2017 y el 30 de septiembre de 2018, lo que representa un aumento de 44 casos en comparación con el año anterior, para un total de 2982 casos reportados en 72 países en todo el mundo desde 2008 [  ]

4.4. Despatologización como un asunto legal

Con respecto al reconocimiento legal de género, el activismo hacia la despatologización trans exige que las futuras leyes de identidad de género no contemplen requisitos médicos o restricciones relacionadas con el estado civil, la edad o la nacionalidad [  ]. De hecho, el activismo insiste en que estos requisitos deben eliminarse de las leyes existentes [  ]. Los activistas por la despatologización consideran que los requisitos legales necesarios para la terapia hormonal, la esterilización, la cirugía genital o el divorcio constituyen una violación de los derechos humanos y un ataque contra la integridad física y el derecho a la vida familiar. Además, los activistas enfatizan que los requisitos médicos son contrarios a los derechos establecidos en la Declaración Universal de Derechos Humanos y los principios de Yogyakarta [ ]

En los últimos años, un número creciente de países ha modificado su legislación para acomodar clasificaciones no binarias de sexo y género. Según TGEU, 34 países en Europa requieren un diagnóstico de salud mental en reconocimiento legal de género ( Figura 1 ). El TvT publicó la situación actual para el reconocimiento legal de género [  ] ( Tabla 3 ).

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es ijerph-16-00978-g001.jpg

Trans Rights Europe Map (fuente tgeu.org).

Tabla 3

La situación mundial actual para el reconocimiento legal de género (extracción de TvT).

País Cambio de nombre Cambio de género
si Pathol. Requisito Requerimiento de esterilización / cirugía No si Pathol. Requisito Requerimiento de esterilización / cirugía No Mantener el matrimonio posible / Divorcio necesario Opción de más de dos géneros
Argentina (2012) * X X Sin datos dos
Australia X X matrimonio Tres
Bélgica X X X X divorcio dos
Bulgaria X X divorcio dos
Botsuana x (diferente) x (diferente) X Sin datos dos
Chile X X
China X X X X divorcio dos
Colombia X X X divorcio dos
Cuba X X X X divorcio dos
Alemania X X divorcio dos
Dinamarca (2014) * X X matrimonio dos
Egipto X X
Georgia X X X divorcio dos
Grecia X X X X divorcio dos
España X X X X matrimonio dos
Finlandia X X X divorcio dos
Francia X X X X divorcio dos
Croacia X X divorcio dos
India X X divorcio Tres
Islandia X X X X matrimonio dos
Irlanda (2015) * X X dos
Italia X X X X divorcio dos
Japón X X X divorcio Dos
Kenia X X
Corea del Sur X X X Sin datos dos
Malta (2015) * X X matrimonio Tres
Mexico X X X X matrimonio dos
Países Bajos X X matrimonio dos
Noruega X X X matrimonio dos
Nepal X X Sin datos Tres
Nueva Zelanda X X matrimonio Tres
Portugal X X matrimonio dos
Rumania X X X divorcio dos
Rusia X X matrimonio dos
Suecia X X matrimonio dos
Singapur X X X X divorcio dos
Suiza X X X X matrimonio dos
Reino Unido X X divorcio dos
Estados Unidos X X x (algunas partes) x (algunas partes) matrimonio dos
Venezuela X X
Sudáfrica X X Sin datos dos
Taiwán X X X matrimonio dos
pavo X X X divorcio dos

(*) Leyes de reconocimiento de género sin requisitos médicos, aprobadas en el año mencionado.

En los últimos años, los países de todo el mundo están expandiendo cada vez más las clasificaciones de sexo binario masculino / femenino para reconocer un tercer estado. Este estado debe incluir personas intersexuales y, en general, todas las clasificaciones de sexo y género no binarias. Una gama de países geográficamente diversa, como Australia, Austria, Bangladesh, Canadá, Malta, Nepal, Nueva Zelanda y Pakistán permiten el registro oficial bajo un tercer sexo además de hombres y mujeres; tratar el sexo no a través de la biología sino por criterios de género [  ,  ].

5. Futuro incierto: despatologización de la intersexualidad o la diversidad corporal

Las personas intersexuales nacen con características físicas, hormonales o genéticas que no son ni completamente femeninas ni totalmente masculinas; una combinación de mujer y hombre; o ni mujer ni hombre. Intersex comprende una gama de rasgos físicos o variaciones que se encuentran entre los ideales del hombre y la mujer [  ]. Con algunas excepciones, los cuerpos intersexuales son generalmente saludables. Los bebés, niños y adolescentes nacidos con cuerpos intersexuales a menudo son sometidos a intervenciones médicas para “normalizar” las características sexuales, que no se basan en evidencia, sino en sentimientos clínicos, creencias y normas sociales estrictas [ ] Sin embargo, existen dudas sobre si estas intervenciones (cirugías) son adecuadas. La investigación realizada ha demostrado que la cirugía temprana para moldear los genitales de los niños intersexuales, acompañada de una socialización dentro del género asignado, da como resultado una infancia mejor o más “típica”. Por el contrario, estas cirugías generalmente resultan en dificultades psicológicas que afectan al niño y al adulto en el que se convertirá el niño [  ]. Las consecuencias de las intervenciones y los exámenes asociados incluyen la necesidad de reemplazo hormonal de por vida, cirugías repetidas, falta de función y sensación sexual, asignación incorrecta de género y trauma [  ].

En los últimos años, ha surgido un movimiento internacional intersexual debido a las violaciones de los derechos humanos que sufren las personas intersexuales, como las cirugías genitales y otros tratamientos no consentidos. Los activistas exigen una serie de medidas, como el cese de los tratamientos quirúrgicos no consentidos, la despatologización en las clasificaciones de diagnóstico, la creación de la categoría de “tercer género”, pero solo si está abierto a todas las personas, la abolición del registro civil de las relaciones sexuales. , cese de prácticas de estigmatización y reparación de daños iatrogénicos [  ].

El 14 de febrero de 2019, el Parlamento Europeo adoptó una resolución histórica sobre los derechos de las personas intersexuales [ ] Al adoptar esta resolución, el Parlamento Europeo establece un estándar claro dentro de la Unión Europea para la protección de la integridad física y los derechos humanos de las personas intersexuales. La resolución complementa la pionera resolución intersex de 2017: “Promover los derechos humanos y eliminar la discriminación contra las personas intersexuales”, aprobada por la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa. En esta resolución, el Parlamento Europeo “condena enérgicamente los tratamientos de normalización de las intervenciones sexuales y quirúrgicas” e insta a los Estados miembros a adoptar una legislación que proteja urgentemente la integridad corporal de las personas intersexuales. También confirma que las personas intersexuales están expuestas a numerosos tipos de violencia y discriminación en la Unión Europea y pide a las Comisiones Europeas y a los Estados miembros que propongan legislación para abordar estos problemas. Otros problemas abordados por la resolución incluyen la necesidad de asesoramiento y apoyo adecuados para las personas intersexuales y sus familias, medidas para poner fin al estigma y la patologización que enfrentan las personas intersexuales y un mayor financiamiento para las organizaciones de la sociedad civil dirigidas por personas intersexuales ] Lamentablemente, las personas intersexuales han sido excluidas del proceso de despatologización y están incluidas en la CIE-11 como “trastornos malformativos del desarrollo sexual”. Todavía hay múltiples cambios clave que deben hacerse

6. Conclusiones

Históricamente, las personas transgénero y con diversidad de género se han enfrentado a barreras sociales y legales para su libertad y dignidad. Los principios internacionales de derechos humanos de las Naciones Unidas brindan protección a las personas sobre la base de la orientación sexual, la identidad de género y el estatus intersexual [  ]. Durante la última década, ha surgido el activismo internacional para la despatologización trans e intersex con el antecedente histórico de la despatologización de la homosexualidad.

La razón principal de la discriminación y el acceso deficiente a la atención médica de las personas trans radica en el estigma asociado con la enfermedad mental. Existe una conexión obvia entre la patologización y las dificultades para obtener un cambio de nombre o género legal porque se necesita un diagnóstico psiquiátrico [  ]. Parece contradictorio que para un asunto civil, legal y administrativo debe haber un diagnóstico médico.

Definir la diversidad de género como una enfermedad o anormal es infundado, discriminatorio y sin utilidad clínica demostrable. El hecho de que solo las personas con diversidad de género sean patologizadas constituye un trato desigual, lo que resulta en una violación del derecho a la no discriminación.

Otra preocupación importante es la patologización infantil. Este diagnóstico de “disforia de género” en niños en DSM-V o “incongruencia de género” en la infancia en ICD-11 no tiene utilidad clínica porque los niños no necesitan tratamiento.

Los países tienen ciertas obligaciones, como no discriminar y proteger el derecho a la atención médica de sus ciudadanos. Por lo tanto, la despatologización trans como un derecho humano implica el derecho al más alto nivel posible de salud; eso es acceso a atención médica transespecífica. Por lo tanto, el derecho a acceder a atención médica transespecífica sirve como justificación para reclamar el derecho a la despatologización.

Expresiones de gratitud

Los autores desean agradecer la ayuda brindada por Transboys, Transgirls y Chrysallis. Los consejos dados por los miembros de estas asociaciones han sido muy valiosos en la construcción de este documento.

Abreviaturas
DSM Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
TEDH Convección Europea de Derechos Humanos
PORTÓN Acción global para la igualdad trans
ICD Clasificación internacional de enfermedades
ILGA La Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex
SOC-7 Estándares de cuidado 7ma Edición
STP Stop Trans Pathologization
TGEU Europa transgénero
TvT Transrespeto versus Transfobia en todo el mundo
Naciones Unidas Naciones Unidas
QUIEN Organización Mundial de la Salud
RUTA Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero
Contribuciones de autor

MEC-P .: ella ha sido la autora principal de todos los aspectos del trabajo. JMG-A. y RL-S .: han hecho contribuciones sustanciales a la concepción y diseño, y al análisis de datos revisados; AMP-H., MIS-A. y ND: han estado involucrados en la redacción del manuscrito o en la revisión crítica de contenido intelectual importante; NDL-R .: ella ha dado la aprobación final de la versión que se publicará.

Fondos

No aplica.

Conflictos de interés

Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.

Referencias
1. FRA Agencia de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea. Ser trans en la Unión Europea: análisis comparativo de los datos de la encuesta LGBT de la UE. FRA Agencia de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea; Viena, Austria: 2014. 129p  ]
2. Yogyakarta, Principios Principios sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: http://yogyakartaprinciples.org/wp-content/uploads/2016/08/principles_en.pdf .
3. Yogyakarta, 10 Principios más Principios adicionales y obligaciones estatales sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual, la identidad de género, la expresión de género y las características sexuales para complementar los Principios de Yogyakarta. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2017 Disponible en línea: http://yogyakartaprinciples.org/wp-content/uploads/2017/11/A5_yogyakartaWEB-2.pdf .
4. Jones T. Trump, estudiantes trans y progreso transnacional. Sex Educ. 2018; 18 : 479-494. doi: 10.1080 / 14681811.2017.1409620. [ CrossRef ]  ]
5. Kara S. El género no es enfermedad. Cómo patologizar a las personas trans viola el derecho internacional de los derechos humanos. PORTÓN; Berlín, Alemania: 2017.  ]
6. Asamblea General de las Naciones Unidas. Declaración Universal de los Derechos Humanos. Asamblea General de las Naciones Unidas; Nueva York, NY, Estados Unidos: 1948. pp. 71–79.  ]
7. Constitución de la OMS de la Organización Mundial de la Salud. [(consultado el 24 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: https://www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf .
8. Davy Z., Sørlie A., Schwend AS ¿Democratizar los diagnósticos? El papel de la perspectiva de despatologización en la construcción de la ciudadanía trans corpórea. Crit. Soc. Política. 2018; 38 : 13–34. doi: 10.1177 / 0261018317731716. [ CrossRef ]  ]
9. D’Emilio J. Política sexual, comunidades sexuales. 2da ed. University of Chicago Press; Chicago, IL, EE. UU .: 1998. 269p  ]
10. Navarro-Pérez P., Ortiz-Gómez T., Gil-García E. La producción científica biomédica sobre transexualidad en España: Análisis bibliométrico y de contenido (1973–2011) Gac. Sanit 2015; 29 : 145-151. doi: 10.1016 / j.gaceta.2014.07.005. [ PubMed ] [ CrossRef ]  ]
11. Stop Trans Pathologization Campaña internacional Stop Trans Pathologization. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2012 Disponible en línea: http://stp2012.info/old/en .
12. GATE trabajando en identidad de género, expresión de género y diversidad corporal. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: https://transactivists.org/
13. ILGA La Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2018 disponible en línea: https://www.ilga.org/
14. TGEU Transrespect vs Transphobia Worldwide. [(consultado el 18 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: https://transrespect.org/en/
15. Suess A. Transitar por los Géneros es un Derecho: Grabados por la Perspectiva de Despatologización. Granada [(consultado el 27 de noviembre de 2018)]; 2016 Disponible en línea: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=55894 .
16. WPATH Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero. [(consultado el 29 de noviembre de 2018)]; 2018 disponible en línea: https://www.wpath.org/
17. WPATH Standards of Care, versión 7. [(consultado el 27 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: https://www.wpath.org/publications/soc .
18. Versión de la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud: 2016. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2016 Disponible en línea: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en .
19. Asociación Americana de Psiquiatría. Grupo de trabajo DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5. Asociación Americana de Psiquiatría; Filadelfia, PA, EE. UU .: 2013. 947p  ]
20. Organización Mundial de la Salud CD-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad. [(consultado el 18 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: https://icd.who.int/browse11/lm/en#/http%3A%2F%2Fid.who.int%2Ficd%2Fentity%2F577470983 .
21. Cooper J. Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., Revisión de texto) (DSM – IV – TR) Br. J. Psiquiatría. 2001; 176 : 85. doi: 10.1192 / bjp.179.1.85-a. [ CrossRef ]  ]
22. yogyakartaprinciples.org Acerca de los Principios de Yogyakarta. [(consultado el 17 de noviembre de 2018)]; 2018 Disponible en línea: http://yogyakartaprinciples.org/principles-en/about-the-yogyakarta-principles/
23. Tribunales europeos de derechos humanos Convenio europeo de derechos humanos. [(consultado el 8 de marzo de 2019)]; 2018 Disponible en línea: https://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=basictexts&c .
24. Theilen JT Despatologización del transgénero y el derecho internacional de los derechos humanos. Tararear. Ley de Derechos Rev. 2014; 14 : 327–342. doi: 10.1093 / hrlr / ngu010. [ CrossRef ]  ]
25. Internacional A por quien soy. [(consultado el 2 de junio de 2018)]; 2013 Disponible en línea: https://www.amnesty.org/download/Documents/12000/eur010142013en.pdf .
26. TGEU Transgender Europe. [(consultado el 18 de noviembre de 2018)];Disponible en línea: https://tgeu.org/
27. Dickens BM Gestión de recién nacidos intersexuales: desarrollos legales y éticos. En t. J. Gynecol. Obstet 2018; 143 : 255–259. doi: 10.1002 / ijgo.12573. [ PubMed ] [ CrossRef ]  ]
28. Smith E., Jones T., Ward R., Dixon J., Mitchell A., Hillier L. De Blues a Rainbows: La salud mental y el bienestar de los jóvenes diversos y transgénero en Australia. [(consultado el 12 de noviembre de 2018)]; 2014 Disponible en línea: http://arrow.latrobe.edu.au:8080/vital/access/manager/Repository/latrobe:42299 .
29. Carpenter M. Derechos humanos intersexuales: la autorregulación clínica ha fallado. [(consultado el 20 de noviembre de 2018)]; Reprod. La salud importa. 2018 Disponible en línea: http://www.srhm.org/news/intersex-human-rights-clinical-self-regulation-has-failed/
30. Carpenter M. Los derechos humanos de las personas intersexuales: abordar las prácticas nocivas y la retórica del cambio. Reprod. La salud importa. 2016; 24 : 74-84. doi: 10.1016 / j.rhm.2016.06.003. [ PubMed ] [ CrossRef ]  ]
31. Parlamento Europeo Resolución del Parlamento Europeo sobre los derechos de las personas intersexuales. [(consultado el 8 de marzo de 2019)]; 2018 Disponible en línea: http://www.europarl.europa.eu/doceo/document/B-8-2019-0101_EN.html .

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